ADAPT-SD – Adaptation par l'Analyse de la Déformation de la Surface en Radiothérapie

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte : La radiothérapie externe constitue l’un des piliers du traitement du cancer. Son efficacité repose sur la précision de la dose réellement délivrée au volume cible tout en épargnant les organes à risque.
Cependant, la géométrie anatomique du patient évolue au fil des séances : mouvements, variations de volume, œdème ou fonte tissulaire peuvent modifier la distribution de dose initialement planifiée.
Ces changements entraînent deux conséquences majeures :
• un sous-dosage du volume cible en cas de gonflement ou d’expansion tissulaire ;
• un surdosage localisé ou apparition de points chauds en cas de rétraction.
Les approches actuelles de radiothérapie adaptative (ART) visent à corriger ces dérives, soit :
1. de manière différée, via un nouveau scanner de planification (CT de contrôle),
2. ou en temps réel, par recalcul dosimétrique sur une imagerie volumique acquise sur la machine de traitement.

Ces stratégies nécessitent toutefois des moyens techniques et humains conséquents et ne sont pas toujours applicables à grande échelle.

Face à cela, la détection précoce et objective des déformations anatomiques représente un enjeu majeur pour orienter de manière ciblée les réévaluations nécessaires.
L’analyse géométrique de la surface corporelle, facilement accessible au cours du traitement, constitue un indicateur prometteur pour suivre les variations anatomiques de manière non invasive et sans exposition supplémentaire.

Objectif :
1. Évaluer l’impact dosimétrique des déformations anatomiques superficielles au cours de la radiothérapie,
2. Identifier des indicateurs simples et mesurables (par exemple, variation d’épaisseur ou de volume local),
3. Définir des seuils décisionnels permettant de déclencher une réévaluation du plan lorsque cela est justifié,
4. Contribuer à la mise en place de protocoles d’adaptation pragmatiques, compatibles avec la pratique clinique courante.

Intérêt pour la santé publique :
• une amélioration de la précision thérapeutique,
• une réduction du risque de toxicité,
• une rationalisation des procédures adaptatives à l’échelle des services de radiothérapie.

Eléments de méthode : Etude observationnelle à partir des données du dossier médical.

Population : Patients traités par radiothérapie externe pour un cancer localisé, notamment au niveau du sein ou d’autres régions anatomiques sujettes à des variations de surface.