Adhésion à la nutrition Entérale - ADHENUTE - DATA250248

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L'enjeu principal en onco-nutrition est de prévenir, limiter et traiter la dénutrition.
Alors que 40 % des patients atteints de cancer sont dénutris, de nombreuses études montrent l'impact péjoratif majeur de cette dénutrition sur l'efficacité des traitements anti-cancéreux, sur la qualité de vie des patients et leur pronostic de guérison. Le dépistage et la prise en charge de la dénutrition doivent donc se faire de manière précoce et se basent sur des recommandations émises en 2019 par l'HAS (Haute Autorité de Santé) .
Pour faire face à cette problématique nutritionnelle, il existe différents supports nutritionnels dont la nutrition entérale.
La stratégie de prise en charge nutritionnelle est guidée par différentes recommandations de la SFNCM (Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolique) :
A) Les Plan Personnalisés de Soin (PPS) en Oncologie : qui indiquent la stratégie nutritionnelle recommandée selon le parcours de soin et l'avancée dans la maladie du patient (stade curatif / palliatif initial / palliatif avancé / palliatif terminal)
B) et l'arbre décisionnel du soin nutritionnel : qui complète les PPS en précisant le support nutritionnel indiqué selon le statut nutritionnel.
Malgré ces guides, le recours à la nutrition entérale reste bien en deçà des recommandations.
L'étude Adhenute a été conçue en 3 étapes :
> Etape 1 : Vérification de l'hypothèse de sous-utilisation de la nutrition entérale comparativement aux recommandations par analyse rétrospective de 200 dossiers, en monocentrique et identification des freins à la mise en place de ce support nutritionnel. Cette étape a été réalisée, un article a été soumis au Bulletin du cancer en Mars 2025.
> Etape 2 : Mise en œuvre de mesures d'amélioration à destination des patients avec indication de nutrition entérale par une présentation du projet sous forme d'action éducative, et à destination des soignants et médecins prescripteurs par des formations. Cette étape a été réalisée entre février 2022 et mars 2025.
> Etape 3 (soumise à cet Appel à Projet) : Evaluation de l'efficacité des actions d'amélioration par renouvellement d'une étude rétrospective de dossiers en comparant la stratégie nutritionnelle recommandée et celle réalisée en pratique.
Nous attendons une amélioration du taux de respect des recommandations à la suite des mesures d'amélioration.