Analyse comparative de la mortalité et de la consommation de soins de résidents en institution et atteints de la maladie d’Alzheimer ou autres types de démence en France au cours des années 2021 et 2022

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le poids croissant de la dépendance des personnes âgées est un problème majeur pour le système de protection sociale de la plupart des pays développés. Les pertes de bien-être associées à la perte d’autonomie sont bien documentées, elles concernent tant les personnes en perte d’autonomie elles-mêmes que les aidants et les professionnels de santé et du médico-social que participent à leurs prises en charge. La démence est un déterminant important de la perte d’autonomie qui confronte le système de protection sociale à la prise en charge complexe d’un nombre croissant de patients. Le Village Landais Henri Emmanuelli (VLHE) est une expérimentation unique en France qui offre des perspectives prometteuses pour améliorer les conditions de la prise en charge de personnes souffrant de démence ou de pré-démence. Le VLHE favorise les pratiques relevant d’une approche centrée sur la personne et des interventions non médicamenteuses, ce qui devrait se traduire par une meilleure participation des résidents VLHE dans des activités sociales et de la vie quotidienne comparativement aux résidents EHPAD. Ce modèle innovant d’accompagnement devrait promouvoir une meilleure qualité de vie et moins de symptômes dépressifs et psycho-comportementaux. Une réduction de ces symptômes devrait elle-même être associée à une diminution de l’administration d’antipsychotiques ainsi qu’à une diminution du risque d’hospitalisation et de mortalité. La déclinaison de cette expérimentation dans d’autres lieux en France demande d’étudier son efficacité dans toutes les dimensions de son impact individuel et sociétal.

La présente étude propose dans une démarche comparative d’étudier les bénéfices du VLHE dans le but d’éclairer les conditions de l’efficience de la prise en charge en village Alzheimer. Il apportera des éléments d’évaluation précieux tant dans sa démarche méthodologique que dans les résultats qu’il apportera sur l’analyse de l’efficience du VLHE.

L’objectif général de cette étude est de comparer l’impact d’une prise en charge au sein du VLHE sur la mortalité et la consommation de soins des résidents atteints de démence par rapport à une prise en charge standard en EHPAD. Il s’agira de comparer (1) le taux de mortalité, puis (2) le taux du recours aux soins des résidents atteints de démence vivant dans un établissement de soins permanents standard (EHPAD) avec celui des résidents au VLHE.

Les objectifs secondaires sont d'évaluer la qualité des soins en analysant le lieu de décès (lieu de résidence ou à l’hôpital) et la consommation de médicaments (situations de polymédication et de prescriptions inappropriées).

L’approche principale de cette étude consiste à identifier des personnes atteintes de démence et résidant en EHPAD en France dans les données du SNDS, puis de comparer le taux de mortalité, de recours aux soins par rapport à des personnes atteintes de démence et résidant au VLHE.

La population d’étude est constituée de deux cohortes de bénéficiaires admis en institution en 2020 et toujours résidents en 2021 (au 1er janvier) :
- Cohorte SNDS : personnes atteintes de démences vivant en EHPAD, identifiés dans le SNDS
- Cohorte VLHE : personnes vivant au VLHE inclus dans l’étude VLHE (n=101).