Base de données hospitalière française sur l’infection à VIH » appariée aux données du Système National des Données de Santé (SNDS)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En France, l’épidémie de VIH est toujours active avec environ 6000 nouvelles infections par an. Le développement de nouveaux antirétroviraux est toujours actif, avec plusieurs médicaments qui vont entrer sur le marché dans les années à venir. De nouvelles stratégies thérapeutiques sont en train d'être évaluées dans le cadre d’essais cliniques (bithérapie, traitement 4 ou 5 jours sur 7, traitement à long durée d’action...). Parallèlement, le sur-risque de comorbidités est en train de diminuer et la survie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) se rapproche de celle de la population générale.
Dans ce contexte, les objectifs de la cohorte, EDS ANRS CO4 FHDH, rendus possibles par la couverture de la Base, de l’ordre de 70 % des patients pris en charge, et sa représentativité, sont pertinents pour :
- comprendre qui sont les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) VIH pris en charge à l’hôpital en France et qui restent à risque de morbidités classantes ou non classantes SIDA tels que cancers et maladies cardiovasculaires, et comment leurs caractéristiques évoluent au fil du temps ainsi que leurs prises en charge,
- évaluer les effets à long terme des nouveaux antirétroviraux et des nouvelles stratégies thérapeutiques,
- Evaluer les indicateurs de prises en charge des PVVIH (diagnostic tardif, délai entre les différentes étapes de la cascade du soin, ...)
- Contribuer à la surveillance épidémiologique de l’infection à VIH en France.

Un objectif supplémentaire sera désormais de relier les données de la FHDH au SNDS (Système National des Données de Santé), qui contient les données d’hospitalisation (PMSI), des délivrances de médicaments (SNIIRAM) et des dates et causes de décès du CepiDC (le registre national des décès), ainsi que des indicateurs sur le niveau socio-économique. L’appariement limitera le nombre de cas perdus de vue et fournira des données plus complètes sur la morbidité et la mortalité. Cet objectif permettra d’enrichir les trois axes de recherche principaux de la FHDH et d'explorer l'impact du niveau socio-économique sur ces résultats.
Au-delà des projets de recherche, les données de la base de données peuvent être utilisées pour décrire qui sont les PVVIH soignées dans les hôpitaux en France, comment leurs caractéristiques évoluent dans le temps et comment elles sont prises en charge. Les données de la base de données permettent de produire des indicateurs annuels sur la prise en charge de l'infection par le VIH en France, et de documenter l'impact des caractéristiques sociodémographiques des PVVIH sur ces indicateurs. Une partie de ces travaux est réalisée en collaboration avec la cohorte ANRS CO3 Aquivih-NA, et permet de produire des indicateurs nationaux et régionaux, comme le rapport sur l'épidémiologie de l'infection par le VIH en France réalisé par le groupe « Indicateurs VIH » de l'association ANRS. Ceci est rendu possible par la couverture de la base de données (un peu moins de 70 % des patients pris en charge en 2023 et précédemment estimée à 53 % en 2009 avant l'augmentation du nombre de centres de 70 à plus de 170 en 2023) et par sa représentativité (caractéristiques des patients très similaires à celles observées dans l'étude ANRS-VESPA, qui a inclus dans les centres participant à la base ainsi que dans les centres non participants) (voir Profil de cohorte : Base de données hospitalières françaises sur le VIH. Int J Epidemiol 2014;43(5):1425 -36).
Les données de la FHDH contribuent à éclairer les décideurs publics et les actions à mener en région parisienne dans le cadre de la « Task Force pour réduire l'incidence du VIH en Ile-de-France et atteindre l'objectif de « 0 transmission du VIH par 2030" sous l'égide de l'Agence Régionale de Santé d'Ile-de-France (ARS IDF) et de l'ANRS-MIE (S Grabar et D Costagliola membres du groupe de travail).
Les données de la base servent à produire des indicateurs nationaux et régionaux sur la prise en charge de l'infection à VIH en France, en collaboration avec la cohorte ANRS CO3 Aquitaine, et à documenter l'impact des caractéristiques sociodémographiques des personnes vivant avec le VIH sur ceux-ci, c'est ce qui motive le souhait d'ajouter de telles variables aux données collectées dans la base.
La base contribue également à l’évaluation de l’intérêt de Santé publique des antirétroviraux avec des contrats tripartites (INSERM, INSERM Transfert, Laboratoires) déjà réalisés.