Cancer de la vessie métastatique : comment le nouveau traitement de référence rebat les cartes du traitement de deuxième ligne — et fonctionne-t-il sur toutes les formes de la maladie ?

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Intérêt pour la santé publique

EV-P est devenu le nouveau standard de première ligne du carcinome urothélial avancé, mais deux questions restent sans réponse en vie réelle : quels traitements proposer après progression, et quelle est son efficacité chez les patients porteurs de variants histologiques (environ un quart des cas), quasi absents des essais cliniques.

Objectifs

Décrire les traitements administrés après progression sous EV-P en première ligne ; évaluer les résultats cliniques d'EV-P dans les histologies divergentes ou mixtes ; explorer l'impact du statut moléculaire (FGFR, HER2, MTAP) sur la réponse au traitement.

Méthode

Étude à deux volets : une extraction nationale via le SNDS pour cartographier les trajectoires thérapeutiques post-EV-P ; une cohorte clinique rétrospective des centres GETUG avec recueil détaillé (histologie, biologie moléculaire, réponses, survies, lignes ultérieures) centralisé dans une base REDCap. Critère principal : taux de réponse objective sous EV-P.

Population d'étude

Patients traités par EV-P en première ligne pour un carcinome urothélial avancé ou métastatique (vésical ou urétéral), tout sous-type histologique confondu, suivis dans un centre GETUG ou identifiables dans le SNDS (~3 000 patients/an éligibles en France).