Caractéristiques clinico-pathologiques et issues du cancer du sein triple négatif en rechute après un traitement néoadjuvant à base de pembrolizumab (cohorte B), ou traité par un traitement néoadjuvant à base de pembrolizumab pour un second cancer du

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Ce projet de recherche a pour but de mieux comprendre l'évolution et la prise en charge du cancer du sein triple négatif chez certaines patientes traitées par un schéma de chimiothérapie incluant le pembrolizumab. En effet, dans la pratique actuelle, ce traitement est proposé à des femmes ayant un second cancer du sein, ou ayant rechuté après un traitement initial. Cependant, peu d'informations sont disponibles sur la manière dont ces patientes réagissent aux traitements, notamment en cas de rechute métastatique. Cette étude, menée dans des conditions réelles de soins, a pour objectif de décrire les profils de ces patientes, les traitements reçus et les résultats observés, afin d'améliorer les connaissances médicales et, à terme, la qualité de la prise en charge pour les femmes concernées par ce type de cancer.

Le pembrolizumab en traitement néoadjuvant, combiné au paclitaxel et au carboplatine, suivi d’anthracyclines et de cyclophosphamide, est devenu le traitement de référence pour les cancers du sein triple négatif (CSTN) précoces à haut risque. Dans l’essai KEYNOTE 522, les patientes ayant déjà été traitées pour un cancer du sein homolatéral ou controlatéral étaient exclues. Toutefois, les stratégies thérapeutiques et les issues après une rechute métastatique suivant ce schéma intensif restent peu documentées.

1. Dans l’essai KEYNOTE 522, les patientes ayant déjà été traitées pour un cancer du sein homolatéral ou controlatéral étaient exclues, mais en pratique courante, une chimiothérapie néoadjuvante à base de pembrolizumab est proposée aux patientes développant un second cancer du sein. Cette étude en vie réelle décrira les caractéristiques de cette population, le schéma de chimiothérapie sélectionné, ainsi que les résultats obtenus (pCR, EFS et OS).
2. La chimiothérapie néoadjuvante à base de pembrolizumab est désormais le traitement standard pour les cancers du sein triple négatif (CSTN) précoces à haut risque. Toutefois, un sous-groupe de patientes développe encore des rechutes métastatiques. Peu de données existent sur la réponse de ces patientes aux traitements ultérieurs, notamment après une exposition préalable aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Comprendre leur évolution clinique et les options thérapeutiques disponibles est essentiel pour améliorer leur prise en charge. Cette étude répond à une lacune importante des connaissances en caractérisant la prise en charge et le pronostic en vie réelle de cette population émergente.

Les caractéristiques des patientes aux stades précoce et métastatique ont été recueillies, de même que l’intervalle sans métastase à distance (DMFI, de la date du diagnostic initial à la rechute métastatique), la survie sans progression sous traitement de première ligne (PFS1, à partir de la date de rechute métastatique) et la survie globale (OS, à partir de la date de rechute métastatique).