Carcinome hépatocellulaire en réanimation : étude de cohorte rétrospective, multicentrique, observationnelle – Étude CHIC

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la tumeur primitive du foie la plus fréquente. Il survient majoritairement chez des patients atteints de maladie chronique du foie évoluée, le plus souvent au stade de cirrhose(1–3). Sa prise en charge repose sur une évaluation multidimensionnelle intégrant le stade tumoral, la fonction hépatique et l’état général du patient, telle que synthétisée par la classification BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer, voir Annexe)(4). Cette classification oriente le choix thérapeutique, allant de traitements curatifs (résection chirurgicale(5), ablation percutanée(6), transplantation hépatique(7)) à des traitements à visée palliative (traitements systémiques(8,9), traitements loco-régionaux intra-artériels(10)), dont les bénéfices en termes de survie sont très variables, de moins de 6 mois à plus de 5 ans(4,11).
En contexte de soins critiques, l’évaluation du pronostic de ces patients devient particulièrement complexe. La littérature actuelle reste lacunaire concernant les causes d’admission en réanimation des patients porteurs d’un CHC(12), leur pronostic à court et moyen terme, ainsi que la faisabilité d’une poursuite ou d’une reprise du traitement oncologique après un séjour en soins intensifs. Les données disponibles sur la survie globale ou la poursuite des traitements oncologiques concernent principalement des cohortes ambulatoires ou hospitalisées en dehors du champ de la réanimation (3,4,11).
Dans ce contexte, une meilleure compréhension des profils cliniques, biologiques et thérapeutiques des patients atteints de CHC admis en réanimation est essentielle. Cette étude vise à :
• Décrire les caractéristiques clinico-biologiques de cette population,
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• Identifier les motifs d’admission en soins critiques,
• Analyser le pronostic selon le stade BCLC et les traitements antérieurs ou envisagés,
• Évaluer la possibilité de reprise d’un traitement oncologique après le séjour en soins critiques.
Les résultats de cette étude pourraient contribuer à l’élaboration d’outils d’aide à la décision pour les réanimateurs, en particulier dans les situations où l’indication d’un traitement invasif ou d’une limitation des soins se pose(13). Une meilleure connaissance du devenir des patients porteurs d’un CHC en soins critiques permettrait ainsi une prise en charge plus personnalisée et éthiquement éclairée.