Chirurgie précoce des fractures du col sous doses élevées d’AOD

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’intérêt de cette étude est de contribuer à l’amélioration des connaissances sur la prise en charge des patients traités par anticoagulants oraux directs (AOD) admis pour fracture du col du fémur, domaine dans lequel les données actuellement disponibles demeurent hétérogènes.
L’hypothèse principale est qu’une chirurgie réalisée plus précocement, malgré la présence d’un traitement anticoagulant, n’est pas associée à une augmentation du risque pour les patients (en particulier en termes de mortalité ou de complications hémorragiques), et pourrait au contraire améliorer leur pronostic, notamment par une diminution du recours à la transfusion sanguine et une réduction de la durée d’hospitalisation liée à une prise en charge plus rapide.
Au-delà du bénéfice individuel pour les patients, ces critères présentent également un enjeu de santé publique, compte tenu de leur impact médico-économique direct : le coût global d’une transfusion de concentrés de globules rouges est estimé à environ 1 000 €, et celui d’une journée d’hospitalisation à plus de 1 300 €.
Ainsi, cette étude vise à produire des données susceptibles de soutenir une réduction des délais opératoires, au bénéfice à la fois des patients et de la soutenabilité du système de santé.
L’objectif principal de l’étude est de comparer l’impact de la mise en place d’un protocole sur le pronostic des patients sous AOD admis pour fracture du col fémoral (à faible cinétique). Ce nouveau protocole tolère la réalisation de l’intervention chirurgicale malgré la présence de taux plasmatiques plus élevés d’AOD (jusqu’à 400ng/mL pour les Xabans et 200ng/mL pour le Dabigatran)