Chylothorax congénital : Stratégie de réalimentation et suivi spécialisé après la sortie de néonatologie – CHYLOFOLLOW UP

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le chylothorax congénital est une affection néonatale rare, d’évolution clinique variable, et dont la prise en charge est actuellement peu consensuelle.
Cette pathologie est caractérisée par un écoulement de chyle (liquide riche en triglycéride et en lymphocyte) dans la cavité pleurale à partir des vaisseaux lymphatiques.
Cette affection est associée à un taux significatif de décès néonataux (28%), et régulièrement en lien avec des comorbidités. L’évolution la plus fréquente restant la survie sans séquelle.
La prise en charge néonatale est le plus souvent prolongée, avec une période de jeûne initiale de durée variable, suivie d’une réalimentation progressive avec un lait riche en triglycéride à chaîne moyenne (TCM).
L’utilisation de lait artificiel (Monogen®, Lipstart®,...) au titre de préparation nutritionnelle destiné à des “fins médicales spéciales”, hors AMM, impose des contraintes actuelles d’accessibilité, économique, et à risque de carence nutritionnelle en cas d’utilisation exclusive prolongée.
La durée de ce régime, les modalités de réintroduction d’une alimentation standard au cours du suivi ne sont pas protocolisées.
Devant l’absence de recommandation à suivre, nous proposons dans cette étude une revue des cas locaux, afin de proposer un protocole de prise en charge local de réalimentation et de suivi au retour à domicile des enfants ayant présenté un chylothorax congénital.
Objectif principal : Évaluation de la durée de régime enrichi en triglycéride à chaîne moyenne dans la prise en charge des patients atteints de chylothorax congénital suivi au CHU Grenoble- Alpes, aux HCL, au CHU de Clermont Ferrand, CHU de St Etienne, entre 2010 et 2025.