CLARMOR

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les macrolides sont des antibiotiques aux indications larges et d’utilisation fréquente en milieu hospitalier.
Au sein des macrolides figurent plusieurs molécules reconnues comme étant des inhibiteurs enzymatiques. Certaines ont une activité inhibitrice forte bien démontrée tandis que le profil inhibiteur d’autres semble plus discuté. Par exemple, si le thésaurus des interactions médicamenteuses (IAM) de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) classe la Clarithromycine comme un inhibiteur puissant du CYP3A4, d’autres publications la considèrent comme un inhibiteur faible (2). Les interactions médicamenteuses liées à cette inhibition peuvent avoir des conséquences cliniques et biologiques justifiant la mise en place d’une surveillance spécifique et peut aller jusqu’à la contre-indication de l’association. (1,3–6). Les profils d’inhibitions et les recommandations sont parfois peu connus des cliniciens.

RESULTATS ESCOMPTES ET PERSPECTIVES
Nous nous attendons à quelques lacunes dans les connaissances des internes sur les interactions médicamenteuses liées aux macrolides de la part des internes arrivant au CH.
Nous nous attendons à un manque d’anticipation des interactions mais à peu d’effets indésirables graves. Tous les effets trouvés seront répertoriés et déclarés au CRPV. Cela permettrait d’appuyer une future actualisation des connaissances quant aux interactions avec les macrolides, et la diffusion de conduites à tenir, voire de recommandations en cas de prescription de ces antibiotiques.

OBJECTIF PRINCIPAL de l'étude :
Nous cherchons à mettre en évidence les conséquences cliniques et biologiques liés aux IAM avec un macrolide en milieu hospitalier.

OBJECTIFS SECONDAIRES de l'étude :
- Déterminer le nombre d’EI graves associé à ces interactions.
- Déterminer la proportion d’interactions repérées par les médecins, par les pharmaciens et les mesures de sécurisation mises en place le cas échéant
- Evaluer les connaissances globales des internes arrivant dans l’établissement sur l’aspect inhibiteur enzymatique des macrolides

METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE :
Etude rétrospective monocentrique (type série de cas)

POPULATION CONCERNEE :
Critères d’inclusion :
- Personne ne s’opposant pas à sa participation à la recherche
- Patient traité par un macrolide référencé au CHSBPT
- Et traité par un médicament connu ou décrit dans la littérature comme interagissant avec un macrolide co-prescrit et référencé au CHSBPT
- Introduction d’un médicament interagissant avec les macrolides durant la période réfractaire d’inhibition d’un macrolide post-arrêt du traitement par le macrolide
Critères de non inclusion :
- Personne s’opposant à la recherche
- Mesures de protection