Clavien-Dindo Expansion (CDE) : Un cadre descriptif adapté à chaque phase pour l’évaluation des complications après expansion tissulaire pédiatrique : Cohorte rétrospective monocentrique (CDE-PED)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

L’expansion tissulaire est une technique majeure de chirurgie reconstructrice pédiatrique, permettant de restaurer une perte de substance par des tissus autologues de proximité présentant des caractéristiques similaires en termes de couleur, de texture et d’annexes cutanées, tout en limitant la morbidité du site donneur. Elle est notamment utilisée dans la prise en charge des naevus mélanocytaires congénitaux géants, des séquelles de brûlures, de l’aplasie cutanée, des cicatrices et des alopécies [1,2].
Malgré ses nombreux avantages, l’expansion tissulaire reste associée à une fréquence importante de complications, rapportées dans environ 15 à 40% des cas selon les populations étudiées, le site anatomique, l’indication et la définition retenue des complications [2,3,5]. Ces complications comprennent notamment les infections, les complications cutanées, les hématomes ou séromes, les complications mécaniques, l’exposition ou l’extrusion de l’expandeur, ainsi que les complications cicatricielles et esthétiques. Certaines peuvent conduire à une ablation prématurée de l’expandeur et à un échec du programme reconstructeur [3-5].
La classification de Clavien-Dindo est largement utilisée en chirurgie pour standardiser la description de la sévérité des complications postopératoires selon le traitement nécessaire. Cependant, cette classification ne prend pas en compte la dimension temporelle propre aux procédures reconstructrices par expansion tissulaire, qui se déroulent en plusieurs étapes successives [3-5].
Dans ce contexte, une complication survenant immédiatement après l’implantation de l’expandeur, pendant la phase d’expansion, après son retrait ou plusieurs mois après la reconstruction peut avoir des conséquences cliniques et reconstructrices très différentes, même lorsqu'elle présente un même grade de Clavien-Dindo.
L’objectif de cette étude est donc de décrire les complications associées à l’expansion tissulaire pédiatrique en tenant compte à la fois de leur sévérité et de leur moment de survenue, et de proposer une adaptation descriptive de la classification de Clavien-Dindo intégrant les différentes phases du processus d’expansion tissulaire, dénommée Clavien-Dindo Expansion (CDE).

Objectif principal
Évaluer la fréquence des complications et leur gravité (classification de Clavien-Dindo) survenant après pose de prothèses d’expansion tissulaires (expanders) implantées chez des patients pédiatriques.