Cohorte rétrospective de patients avec douleurs chroniques nociplastiques réfractaires et Troubles Neurologiques Fonctionnels : une étude des phénotypes neuropsychiatriques / NOCITNF

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les douleurs chroniques nociplastiques (DCN) représentent une catégorie de douleurs caractérisées par une altération de la fonction de traitement de la douleur dans le système nerveux central, sans lésion ou inflammation apparente. Ces douleurs sont souvent réfractaires aux traitements conventionnels, rendant leur prise en charge particulièrement complexe. Des exemples typiques incluent la fibromyalgie, le syndrome de l’intestin irritable et certaines formes de lombalgies chroniques. La prévalence des DCN est élevée, affectant significativement la qualité de vie des patients et entraînant des coûts socio-économiques importants (Wolfe et al., 2010; Clauw, 2014). Les DCN réfractaires demeurent un défi clinique majeur. Les traitements standards, incluant les analgésiques, les antidépresseurs et les thérapies cognitivo-comportementales, montrent souvent une efficacité limitée. Ceci peut être attribué à la complexité des mécanismes sous-jacents, qui impliquent souvent des dysfonctionnements dans le traitement central de la douleur et une sensibilité accrue à la douleur (Fitzcharles et al., 2021). La nature multifactorielle des DCN réfractaires, impliquant des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, rend la compréhension et le traitement de ces douleurs particulièrement difficiles (Kosek et al., 2016).
Le trouble neurologique fonctionnel (TNF) est défini par des symptômes moteurs ou sensoriels qui ne peuvent être expliqués par une pathologie neurologique identifiable. Ces troubles incluent des symptômes tels que les mouvements anormaux fonctionnels, les paralysies et les crises fonctionnelles dissociatives (Stone et al., 2014). Il a été observé que les patients atteints de TNF présentent souvent des caractéristiques similaires à ceux souffrant de DCN réfractaires, notamment une réponse insuffisante aux traitements conventionnels et des comorbidités neuropsychiatriques (Perez et al., 2018).

Plusieurs études ont suggéré que les DCN et les TNF pourraient partager des mécanismes neurobiologiques et psychopathologiques communs. Par exemple, des dysfonctionnements dans les circuits cérébraux impliqués dans la perception et la modulation de la douleur, ainsi que des facteurs psychologiques tels que l'anxiété et la dépression, sont fréquemment observés dans les deux conditions. Toutefois, les études explorant directement les similitudes entre ces deux types de troubles restent limitées.

L'étude proposée vise à combler cette lacune en explorant les phénotypes neuropsychiatriques de deux populations de patients souffrant de DCN : une avec et une sans TNF associé. Le but est d’identifier des sous-groupes spécifiques au sein de chaque population, permettant ainsi une caractérisation détaillée des phénotypes neuropsychiatriques.

Objectif Principal : comparer les deux populations de patients souffrant de DCN : une avec et une sans TNF associé

Objectifs Secondaires : détermination de cluster au sein de deux populations et comparaisons des différents clusters, rechercher d’éventuelles variables de médiation entre les facteurs d’exposition et les critères de jugement (modèles de médiation).