N° F20230612182041

Cohorte rétrospective descriptive des patients traités par thrombo-aspiration pour une ischémie aiguë/subaiguë des membres inférieurs

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Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Prise en charge des patients

Domaines médicaux investigués

Cardiologie

Bénéfices attendus

L’ischémie aigue des membres inférieurs est une urgence médicale caractérisée par une diminution brutale de la perfusion artérielle d’un membre avec une menace pour la survie du membre nécessitant une évaluation et une prise en charge urgentes. Elle est définie par une durée des symptômes inférieure à deux semaines. Les étiologies sont variées : embolique, thrombotique, anévrisme poplité, dissection ou traumatique. Un déficit sensitif ou moteur requiert une revascularisation immédiate. La classification de Rutherford est utilisée pour déterminer si le membre est viable, menacé ou ischémique irréversible et permet de guider la prise en charge. De nombreuses techniques de revascularisation peuvent être utilisées. Les techniques de chirurgie ouverte comprenant la thrombectomie à la sonde de Fogarty ou le pontage sont largement utilisés depuis des années mais exposent le patient à une morbi-mortalité non négligeable. Concernant les techniques endovasculaires, la fibrinolyse apparaît comparable au traitement chirurgical conventionnel. Une revue Cochrane publiée en 2018 ne retrouvait pas de différence significative entre la fibrinolyse et la chirurgie ouverte concernant le sauvetage de membre ou le décès à 30 jours, six mois ou un an. Cependant, la fibrinolyse comporte des risques non négligeables. Après 30 jours, on retrouvait plus d'Accidents Vasculaires Cérébraux hémorragiques, d'hémorragies majeures ou d'épisodes d'embolisation distale dans le groupe fibrinolyse.. . Il existe depuis quelques années d’autres techniques endovasculaires comme la thrombo-aspiration à l’aide d’un simple cathéter ou d’une pompe d'aspiration avec des cathéters spéciaux (Indigo®,Penumbra) ; la thrombectomie mécanique (Angiojet, Rotarex) et la fibrinolyse accélérée par ultrasons. Ces alternatives endovasculaires à la fibrinolyse permettraient de s’affranchir de la morbi-mortalité de la chirurgie ouverte mais également du risque hémorragique et des contre-indications de la fibrinolyse.. Le système de thrombo-aspiration Indigo® est composé d’un cathéter, un fil séparateur, une tubulure et une pompe d’aspiration. Le cathéter est positionné au contact du thrombus par voie endovasculaire. Le fil séparateur permet d'aider à briser le thrombus à l'extrémité du cathéter et d’empêcher l'occlusion du cathéter, facilitant ainsi l'aspiration du thrombus. Le tube relie le cathéter à la pompe à vide et dispose d'un interrupteur à valve pour allumer et éteindre le système. La pompe est un appareil portable qui fournit une pression négative continue pour l'aspiration.. . La justification de cette étude est d’évaluer cette nouvelle prise en charge des ischémies aigües et subaigües comprenant la mise en place du système de thrombo-aspiration Indigo® chez des malades qui en ont bénéficié entre le 1er janvier 2021 au 28 février 2023 au sein du GHPSJ.

Données utilisées

Catégories de données utilisées

Informations relatives aux bénéficiaires de soins et de prestations médico-sociales
Informations relatives à la prise en charge sanitaire, médico-sociale et financière associées à chaque bénéficiaire
Informations relatives aux pathologies des personnes concernées
Informations recueillies à l'occasion d'activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et médico-social

Source de données utilisées

Autres sources

Variables sensibles utilisées

Année et mois de naissance
Date de soins
Date de décès (le cas échéant)

Acteurs finançant et participant à l'étude

Responsable(s) de traitement

Type de responsable de traitement 1

Etablissement public de santé (dont fédération)

Responsable de traitement 1

Fondation Hôpital Saint-Joseph

185 rue Raymond Losserand 75014 Paris

Calendrier du projet

Terminé
Date de début : 12/06/2023 – Date de fin : 31/12/2023 Durée de l'étude : 6,5 mois
Etape 1 : Dépôt du projet
12/06/2023

Base légale pour accéder aux données

Encadrement réglementaire

Méthodologie de référence

Numéro d'autorisation CNIL

Durée de conservation aux fins du projet (en années)

2

Fondement juridique

Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)

(1)(a) consentement spécifique, éclairé et univoque

Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)

(2)(a) consentement spécifique, éclairé et univoque

Transfert de données personnelles vers un pays hors UE

  Non

Droits des personnes

Le formulaire d’information et de non-opposition est remis à chaque patient éligible. Si le patient ne s’oppose pas à l’utilisation de ses données, sa non opposition est recueillie. Les données médicales seront alors recueillies à partir de son dossier médical informatisé. Les données recueillies correspondent aux données démographiques, à la fracture du fémur, à l'intervention, aux données des examens réalisés collectées dans le cadre de la prise en charge habituelle du patient.. . Ce formulaire d’information précise que l’inclusion dans un protocole de recherche n’impliquant pas la personne humaine ne peut pas être réalisée sans information préalable, que le médecin investigateur doit fournir toutes les explications nécessaires concernant cette recherche, conformément aux dispositions des articles 13 et 14 du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD, Règlement (UE) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil du 27 avril 2016). L'information à la recherche fait l'objet d'un document écrit.. . Le patient peut à tout moment arrêter sa participation à la recherche sans justification conformément à l’article 21 du RGPD. Ceci n’aura pas de conséquence ni sur la qualité des soins et des traitements qui lui seront fournis ni sur sa relation avec son médecin. Les données recueillies jusqu’à l’expression de son opposition seront utilisées sauf demande exprès de sa part. En effet, conformément à l’article 17 du RGPD, le patient a le droit de demander l’effacement de ses données la concernant déjà collectées. Son opposition et l’accord d’utilisation ou non de ses données précédemment recueillies seront tracés dans son dossier médical informatisé.. . Conformément aux dispositions des articles 15 et 16 du règlement (UE) 2016/679 du 27 avril 2016 (Règlement Général sur la protection des données) de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la loi n° 2018-493 du 20 juin 2018 (décret n° 2018-687 du 1° août 2018), le patient dispose d’un droit d’accès, de rectification, de portabilité, d’effacement des données collectées dans le cadre de cette recherche ou une limitation de traitement. Le patient dispose également d’un droit d’opposition à la transmission des données couvertes par le secret professionnel susceptibles d’être utilisées dans le cadre de cette recherche et d’être traitées. Sa demande doit être adressée au Délégué à la Protection des Données du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, soit par courrier électronique à l’adresse dpo@ghpsj.fr, soit par courrier postal à l’adresse : 185 rue Raymond Losserand – 75014 Paris.. . Le dossier médical restera confidentiel et ne pourra être consulté que sous la responsabilité du médecin s’occupant de son traitement ainsi que par les autorités de santé et par des personnes dûment mandatées par le Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph pour la recherche et soumises au secret professionnel.. . Si le patient le souhaite, il pourra être tenu informé des résultats globaux de cette recherche une fois celle-ci achevée. S’il a des préoccupations ou des questions au sujet de cette étude l’investigateur principal de cette étude, le Professeur Yann GOUEFFIC, reste à sa disposition pour répondre à ses questions.

Délégué à la protection des données

Fondation Hôpital Saint-Joseph

185 rue Raymond Losserand 75014 Paris

dpo@ghpsj.fr