COLOSCOPIE POUR RECHERCHE DE CAUSE D'ENDOCARDITE

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’endocardite infectieuse (EI) est une infection de la paroi interne du cœur (endocarde) et souvent des valvules cardiaques. C’est une pathologie sévère, associée à une mortalité de 15 à 30%. Dans 23% des cas, un germe d’origine digestive est incriminé. Les principaux germes identifiés sont Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, et le groupe des Streptococcus Bovis (dont le Streptocoque Gallolyticus). La porte d’entrée n’est pas identifiée dans 26% des endocardites. A ce jour, il existe peu de données sur la coloscopie réalisée dans le contexte de la recherche de porte d’entrée d’EI. En cas d’EI à Streptocoque gallolyticus, la coloscopie permet la détection de 56 à 75% de lésions néoplasiques (adénome de bas grade, adénome de haut grade, adénocarcinome), dont environ 8 à 16 % de cancer colorectaux (CCR). En ce qui concerne l'Entérocoque faecalis, sa présence dans le contexte d’une EI est associée à 40 à 50% de lésions néoplasiques dont 2 à 7% de CCR. Il est intéressant de noter que dans les sous groupes ayant une porte d’entrée présumée connue (digestive telle que la colite, la cause hépatobiliaire ou post opératoire ou non), le sur-risque de néoplasie colique persiste, bien qu’il soit plus faible [8,9]. Ces données proviennent exclusivement de cohortes de cardiologie. Les coloscopies n’ont ainsi été réalisées et analysées que dans le contexte d’EI à germes digestifs dont l’association avec l’adénocarcinome colique est connue. Les autres bactéries à tropisme digestif n’ont pas été étudiées. Nous ne disposons par ailleurs pas de données sur les bactéries non digestives, dont il est présumé qu’elles ne sont pas associées aux lésions néoplasiques coliques. Une étude analysant toutes les coloscopies réalisées pour recherche d’une porte d’entrée d’EI, quel que soit le germe identifié, serait utile pour affirmer ou infirmer l’utilité de la coloscopie en fonction du germe causal.
L’objectif de cette étude est d’analyser le rendement d’une coloscopie pour recherche d’une porte d’entrée dans les EI, en termes de détection de lésion néoplasique colique.
Il s’agit d’une étude rétrospective, bicentrique, analysant l’association entre la présence de lésions néoplasiques coliques et endocardite infectieuse, en fonction du germe en cause.
Le critère de jugement est une lésion néoplasique trouvée à la coloscopie.
La population incluse est la suivante : Patient ayant bénéficié d’une coloscopie pour recherche de porte d'entrée dans le contexte d’une endocardite infectieuse entre 2016 et 2025. L’endocardite infectieuse est définie, selon la classification de Duke modifiée, comme certaine en cas d’association de 2 critères majeurs ou 1 critère majeur et 3 critères mineurs ou 5 critères mineurs. Patient âgé de plus de 18 ans. Patient ayant été informé et ne s’étant pas opposé à l’utilisation de ses données pour la recherche.