Comorbidités et mortalité en France - Evaluation des scores de Charlson, d'Elixhauser, et des disparités socio-démographiques

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les scores de comorbidité de Charlson et d’Elixhauser sont largement utilisés dans les études épidémiologiques et cliniques pour évaluer la charge de comorbidité d’une population et ajuster les analyses de risque en fonction de la sévérité des conditions de santé.
Dans la littérature, ces scores ont été validés sur des échantillons de patients hospitalisés, limitant leur généralisation aux populations nationales. Ils sont couramment utilisés pour stratifier le risque de mortalité et de complications en fonction des comorbidités des patients. A l’origine, les poids de chaque comorbidité ont été évalués en se basant exclusivement sur une identification par code CIM-10, limitant l’analyse aux seuls diagnostics hospitaliers et réduisant ainsi la précision de l’évaluation. Grâce à l’exhaustivité du SNDS en France nous souhaitons évaluer ces scores sur l’ensemble de la population française, permettant une compréhension plus fine des profils de comorbidité à une échelle nationale. Grâce à la diversité des données nous souhaitons mesurer l’impact d’un élargissement des critères d’identification des comorbidités afin d’améliorer le calcul de ces scores pour tous les utilisateurs du SNDS.
L’objectif principal de l’étude est d’améliorer les scores de Charlson et Elixhauser en intégrant davantage de sources issues du SNDS et en réévaluant les coefficients de chaque composante. Cette amélioration sera validée en comparant les capacités prédictives des versions améliorées des scores de Charlson et de Elixhauser à leurs versions classiques, en prenant pour critère la mortalité à 1 an sur l’ensemble de la population française.
Cette étude vise à optimiser l’utilisation des scores prédictifs de mortalité à l’échelle populationnelle grâce aux données du SNDS. Elle s’inscrit dans une démarche d’amélioration de la connaissance des comorbidités au sein de la population française et de leur association avec la mortalité. Cette approche exhaustive et populationnelle est inédite. Elle permettra non seulement de dresser un état des lieux complet mais aussi de valider les scores de comorbidité usuels afin d’optimiser leur utilisation dans le SNDS
A travers ses objectifs cette étude permettra de réévaluer et de valider deux scores internationalement utilisés en santé ; notamment sur leur capacité à prédire la mortalité à 1 et 2 ans au sein d’une très large population. Elle pourra également servir de documentation de référence sur l’identification des comorbidités et sur l’usage de ces scores dans le SNDS pour tous ses utilisateurs.
Elle contribuera également à améliorer la connaissance du pronostic associé aux comorbidités en France.
Ce projet a également pour objectif d’évaluer les disparités de santé liées aux facteurs socio-démographiques. Il pourra ainsi contribuer à l’amélioration des politiques de santé publique, en matière d’accès aux soins et de qualité de prise en charge.