Comparaison directe de la capacité des mesures du narcissisme à prédire la dysrégulation émotionnelle

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La dysrégulation émotionnelle constitue un symptôme central de nombreuses pathologies psychiatriques, en particulier des troubles de la personnalité, et est associée à une altération marquée du fonctionnement psychosocial ainsi qu’à un risque accru de comportements auto-dommageables et suicidaires.
Le narcissisme pathologique correspond à un ensemble hétérogène de difficultés psychopathologiques, dont les liens avec la dysrégulation émotionnelle restent à ce jour imparfaitement compris. La littérature existante est marquée par une forte hétérogénéité méthodologique, liée notamment à la diversité des outils utilisés pour mesurer le narcissisme et et à un contrôle insuffisant des comorbidités fréquentes, en particulier le trouble de la personnalité borderline.

L’objectif principal de cette étude est de comparer de manière directe la capacité de différentes mesures du narcissisme pathologique (catégorielles, bi- et tri-dimensionnelles) à prédire la sévérité globale et les différentes composantes de la dysrégulation émotionnelle, dans une population clinique adulte suivie en psychiatrie ambulatoire. Un objectif secondaire est d’évaluer la robustesse de ces associations après ajustement sur la sévérité des symptômes de trouble de la personnalité borderline.

Les critères d'inclusion sont : 1) Orientation sur ADDIPSY pour toute raison clinique ; 2) Avoir passé l'évaluation psychométrique initiale dans le cadre de la semaine d’exploration et 3) âge ≥ 18 ans. La période d'inclusion est : 01/2023 à 01/2026 La population étudiée correspond à l’ensemble des patients adultes admis à ADDIPSY entre 01/2023 et 01/2026 et ayant réalisé le bilan d’évaluation standardisé à l’entrée. La taille estimée de la cohorte est d’environ 130 à 180 patients, en fonction du nombre exact d’admissions sur la période. Cette population est représentative des patients pris en charge en hôpital de jour psychiatrique pour troubles mentaux courants et addictions, à l’exception des pathologies exclues du dispositif (anorexie mentale, schizophrénie, déficience intellectuelle). Les principales variables d’intérêt comprennent :
- Variables de personnalité :
• Nombre de critères DSM-5 des troubles de la personnalité narcissique et borderline, évalués à l’aide de l’entretien structuré SCID-II ;
• Scores de grandiosité et de vulnérabilité narcissique mesurés via le Pathological Narcissism Inventory – version brève
• Score total de vulnérabilité narcissique mesuré via la Maladaptive Covert Narcissism Scale
• Scores de grandiosité, vulnérabilité, antagonisme, extraversion agentique et neuroticisme narcissique mesuré via le Five-Factor Narcissism Inventory – version très courte
- Variables de régulation émotionnelle : Score total et sous scores de la Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) ;
- Variables cliniques et sociodémographiques : Âge, sexe.
Aucune procédure d’appariement n’est prévue.
Les données seront extraites de la base clinique interne du centre ADDIPSY, pseudonymisées avant analyse, et traitées exclusivement à des fins de recherche.
Les analyses statistiques seront réalisées à l’aide du logiciel R. Dans un premier temps, des analyses descriptives seront conduites afin de caractériser la population étudiée (moyennes, écarts-types, distributions, fréquences). La gestion des données manquantes reposera sur une imputation multiple par équations chaînées.
Des analyses de corrélation seront réalisées afin d’examiner les associations bivariées entre les différentes mesures du narcissisme et les scores de dysrégulation émotionnelle.
Compte tenu de la colinéarité attendue entre les différentes mesures du narcissisme, des modèles de régression pénalisée de type Elastic Net seront utilisés afin d’identifier les dimensions les plus fortement associées à la dysrégulation émotionnelle globale et à ses sous-composantes. Les modèles incluront les principales dimensions du narcissisme comme variables explicatives, avec ajustement sur l’âge et le sexe, puis dans une analyse secondaire sur la sévérité des symptômes de trouble de la personnalité borderline.
Les variables sélectionnées par les modèles pénalisés feront ensuite l’objet de modèles de régression linéaire multivariée afin d’estimer les coefficients, la qualité d’ajustement des modèles et la contribution relative de chaque prédicteur. Les résultats seront présentés de manière agrégée, sans possibilité d’identification individuelle.
Aucun algorithme automatisé ne sera utilisé pour la prise de décision clinique.

Cette étude présente un intérêt direct en termes de santé publique et d’amélioration de la qualité des soins. Une meilleure compréhension des liens entre les différentes dimensions du narcissisme pathologique et la dysrégulation émotionnelle permet de mieux caractériser les profils cliniques des patients, d’optimiser l’évaluation diagnostique et de guider plus finement les stratégies thérapeutiques, notamment dans des contextes de forte complexité clinique et de comorbidités fréquentes.