Comprendre l’émergence et la diffusion de la résistance aux antiinfectieux via l’approche One Health, à l’échelle du territoire de santé sud-est francilien : phase exploratoire

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La résistance aux infectieux constitue un problème majeur de santé publique, lié à l’émergence et à la diffusion des bactéries multi-résistantes (BMR), exacerbée par l’utilisation d’antibiotiques en santé humaine, animale et agricole. Selon un rapport de l’OMS et une publication du Lancet en 2024 la résistance aux antibiotiques constitue aujourd’hui l’une des plus graves menaces pesant sur la santé mondiale, la sécurité alimentaire et le développement. En Europe 35 000 personnes meurent chaque année d’infections résistantes aux antibiotiques. L’identification des patients porteurs de BMR est cruciale pour adapter les traitements et éviter leur propagation dans les hôpitaux, notamment à travers des mesures de prévention comme les précautions standard et renforcées. Le dépistage des patients à risque repose sur des facteurs tels que les antécédents médicaux, l’usage d’antibiotiques et la fréquentation d’établissements de soins. Certaines bactéries émergentes, comme les entérobactéries productrices de carbapénémases se propagent principalement via des cas importés, mais la colonisation nationale devient de plus en plus fréquente, rendant nécessaire une adaptation des stratégies de dépistage.
De plus la résistance d'Aspergillus fumigatus aux azolés, antifongiques utilisés en médecine, est en hausse, notamment en Europe, avec des taux élevés dans des pays comme les Pays-Bas et le Royaume-Uni en raison de l'utilisation de triazolés agricoles. En France, la résistance atteint jusqu'à 8% des isolats. Le diagnostic moléculaire est crucial pour adapter les traitements et prévenir l’émergence de résistances. Une surveillance continue des isolats résistants est nécessaire, bien qu'aucune initiative nationale ne soit en place, en particulier dans le Sud-Est parisien.
Parmi les modèles de surveillance de la résistance aux antiinfectieux, un modèle de surveillance européenne le JIACRA et une expérience française Comédia Lyon croisent les données de consommations d’antibiotiques et de résistance dans les différents secteurs pour identifier des corrélations. Ces deux réseaux d’analyse de l’antibiorésistance construit dans une perspective One Health n’ont pas inclus d’approche clinique centrée sur les patients et n’ont pas abordé la résistance aux antifongiques.
L’objectif de ce travail est une étude préliminaire des données disponibles sur le territoire sud-est francilien de la résistance d’Aspergillus aux antifongiques et des bactéries sécrétrices de carbapénèmases, qui servira de base à une analyse secondaire des facteurs associés à l’émergence et la diffusion bactéries sécrétrices de carbapénèmases et des Aspergillus sp. résistants aux antiinfectieux au sein du territoire de santé Sud Est Francilien.