DAOH (« days alive and out of hospital”) en transplantation pulmonaire

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La transplantation pulmonaire (et cardio-pulmonaire, TP et TCP) est la seule thérapeutique disponible en cas de maladie pulmonaire à un stade terminal. Les principales indications de TP sont la fibrose pulmonaire et la broncho-pneumopathie chronique obstructive associée à l’emphysème. Cette thérapeutique d’exception n’est pas possible pour tous les patients, en raison d’une liste importante de contre-indications qui compromettent le succès de la greffe. Ainsi, avant de pouvoir être transplanté, les patients doivent bénéficier d’une évaluation multidisciplinaire complète vérifiant leur éligibilité à la TP. Ils doivent également être en accord avec cette thérapeutique, en comprenant et en acceptant tous les risques et toutes les contraintes (nécessité d’un traitement médicamenteux lourd à vie, d’un suivi rapproché et prolongé intégrant la réalisation fréquentes d’actes invasifs tels que l’endoscopie bronchique…). Pour accepter la transplantation, les patients doivent recevoir une information claire, loyale, et précise. La survie attendue post-TP n’est pas une donnée suffisante permettant au patient d’appréhender leur quotidien après la TP. L'indicateur "Jours Vivants et en Dehors de l'Hôpital" (DAOH - Days Alive and Out of Hospital) représente un critère de jugement centré sur le patient, statistiquement efficace pour évaluer l'impact d'une intervention sur la qualité de vie. Cet indicateur présente plusieurs avantages : il est facile à mesurer, facilement disponible, et constitue un critère composite intégrant plusieurs résultats cliniquement pertinents incluant la mortalité, la durée et le nombre de (ré)hospitalisations, ainsi qu'indirectement les coûts de santé liés aux hospitalisations. C’est un indicateur dont on ne dispose pas en TP et qui serait utile à la fois aux patients, pour mieux appréhender la qualité de vie à attendre après la TP, et aux cliniciens, pour améliorer l’information délivrée aux patients et mieux comprendre les déterminants des greffes compliquées, définies ici comme celles conduisant au quartile inférieur de DAOH dans l’année suivant la greffe.
Objectifs de l'étude :
Cette étude vise à :
- Évaluer le nombre de jours passés en dehors de l'hôpital et vivant (« DAOH ») après la transplantation pulmonaire en utilisant l'indicateur DAOH comme mesure de l'impact sur la qualité de vie
- Comparer cette période à l'année précédant la transplantation pour quantifier le bénéfice réel de l'intervention
- Identifier les facteurs pré-transplantation ayant un impact sur le nombre de DAOH en pré-transplantation et plus précisément étudier les caractéristiques des patients présentant le quartile inférieur de DAOH en psot-greffe.