Description de l’évolution de la perte d’extensibilité musculaire passive maximale et de la spasticité chez le patient cérébrolésé à la phase aiguë de la lésion à travers l'Échelle de Tardieu.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La perte d’extensibilité passive musculaire concerne jusqu’à 60 % des patients post-AVC atteints de parésie spastique déformante. Elle a été beaucoup étudiée au stade chronique et peu de données existent au stade aigu.
La détection et la quantification de la perte d’extensibilité musculaire passive dès la phase aiguë de la lésion cérébrale permettrait de mettre en place des traitements préventifs précoces et ciblés, en vue d’optimiser le maintien des longueurs musculaires des patients et de limiter le raccourcissement musculaire aux stades ultérieurs.
La création d’un score simple valide de raccourcissement musculaire permettrait d’uniformiser et de systématiser l’évaluation en aigu afin de faciliter les transmissions interprofessionnelles et de faire le lien avec les services de Neurorééducation.

Objectif principal : Quantifier l’évolution des longueurs musculaires passives maximales chez les patients présentant une hémiparésie post-AVC ou traumatisme crânien à l’aide du paramètre XV1 de l’Échelle de Tardieu sur huit muscles antagonistes clés au stade aigu, i.e. au cours du séjour en réanimation neuro traumatologique ou en unité neuro-vasculaire.
Objectifs secondaires : Quantifier l’évolution de la spasticité au stade aigu au sein des mêmes muscles ; développer un score clinique de raccourcissement musculaire fonctionnel appelé early Composite XV1; décrire la tolérance de l’évaluation en termes d’effets indésirables.

Population d’étude : Patients majeurs présentant une première hémiparésie/plégie consécutive à un AVC ou à un traumatisme crânien, sans autre maladie neurologique surajoutée, admis en service de Réanimation Neurochirurgicale ou de Neurologie (USINV ou UNV) au CHU Henri Mondor de Créteil.

Les données recueillies sont issues des dossiers médicaux des patients : données démographiques, données liées à l’AVC, données issues de l’Échelle de Tardieu.

Critères d’inclusion : Patient majeur, présentant une première lésion neurologique centrale à l’origine d’une hémiparésie (post-AVC ou TC), admis en service de Réanimation Neurochirurgicale ou en service de Neurovasculaire (UNV ou USINV) dans les 3 jours ± 2 après la lésion initiale ; Échelle de Tardieu réalisée sur huit muscles clés à l’entrée et à la sortie (éventuellement lors d’évaluations intermédiaires en cas de séjours longs)
Critères de non-inclusion : Refus de participation (opposition à la réception de la NINO).

Schéma de l’étude : Étude multicentrique non interventionnelle sur données issues du soin courant avec inclusions rétro-prospectives.

Paramètres recueillis : Caractéristiques démographiques, cause de l’hémiparésie, antécédents significatifs, facteurs de risques cardio-vasculaires, latéralité, côté de l’hémiparésie, traitements initiaux de l’AVC, médication, Glasgow Coma Scale, NIHSS, amplitudes passives maximales à vitesse lente (XV1), à vitesse rapide (XV3) et grade de spasticité (Y) des huit groupes musculaires ciblés, manifestations d’inconfort liés aux évaluations si disponibles dans le dossier, nombre de séances de rééducation et type de rééducation réalisée.s lors du séjour.
Ces paramètres sont receuillis à l'entrée, à la sortie, et tous les 7 jours pour les séjours longs afin de décrire l'évolution lors du séjour dans le service d'aigu.