DÉsescalade THÉRapeutique dans la prise en charge de MIcrocarciNomes thyroïdiens par la thermoablATION _ DÉTHERMINAtion

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’étude vise à promouvoir des soins pertinents pour les nodules thyroïdiens ≤ 10 mm avec un diagnostic cytologique de MCPT ou une forte suspicion cytologique de MCPT, favorisant la désescalade thérapeutique et réduisant la iatrogénie. Elle permettra également d’identifier les freins et leviers à la mise en œuvre de la SA et de la TA, et d’améliorer l’information des patients et des soignants sur les bonnes pratiques en matière de prise en charge des MCPT. Du point de vue médico-économique, elle ambitionne de démontrer une réduction des coûts sans perte d’efficacité clinique pour les patients.
Objectifs :
Objectif principal :
Évaluer l’efficacité de l’intervention « DETHERMINATION » par rapport à un contrôle externe, en termes de pertinence des soins et d’adéquation aux recommandations de prise en charge, chez des patients avec un diagnostic de MCPT prouvé ou fortement suspecté cytologiquement ≤ 10 mm, par rapport à un groupe contrôle externe constitué de patients pris en charge avant la mise en place de l’intervention.

Objectifs secondaires :
• Evaluer l’efficacité clinique de l’intervention « DETHERMINATION » (évaluer la fréquence des complications associées aux stratégies de prise en charge, quantifier l’impact des stratégies de prise en charge sur la fonction thyroïdienne, examiner les effets esthétiques des stratégies de prise en charge).
• Évaluer l’acceptabilité des décisions de prise en charge par les patients.
• Évaluer l’efficience médico-économique de l’intervention « DETHERMINATION » via une analyse coût-conséquence.

Méthode:
Étude de cohorte observationnelle monocentrique rétrospective avec contrôle externe, de type « contrôle historique ». Cette étude compare les résultats d’un groupe de patients avec un diagnostic cytologique de MCPT ou une forte suspicion de MCPT (Bethesda V ou VI) ≤ 10 mm pris en charge après la mise en place des actions d’intervention « DETHERMINATION » au sein de l’hôpital Pitié-Salpêtrière (Service des Pathologies Thyroïdiennes - Pr Buffet et Tumorales Endocrines, et Service de Chirurgie Endocrinienne - Pr Menegaux), à ceux d’un groupe de patients contrôles externes, traités pour la même pathologie avant l’implémentation de l’intervention.

Population concernée :
Bras intervention « DETHERMINATION » : Patients âgés de plus de 18 ans, avec un nodule thyroïdien ≤ 10 mm avec un diagnostic ou une forte suspicion cytologique de MCPT (Bethesda V ou VI) pris en charge après l’intervention, ayant consenti à l’utilisation de leurs données ( n=34)

Bras contrôle externe : Patients âgés de plus de 18 ans, présentant des caractéristiques similaires, pris en charge avant la mise en œuvre de l’intervention « DETHERMINATION », sélectionnés à partir des bases de données de santé ( n=68).
Critères d’exclusion communs : Opposition à l’étude, protection juridique, absence de couverture sociale.