Déterminants de la mauvaise observance du traitement antidépresseur chez des patients ambulatoires souffrant d'épisode dépressif majeur : analyse secondaire de l'étude MOOD (1999–2000)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La mauvaise observance des antidépresseurs est une cause majeure d'échec thérapeutique et de rechute dans la dépression, première cause de handicap psychique ; identifier les patients à risque est un enjeu de santé publique, car un repérage ciblé est peu coûteux et directement actionnable. Le projet est une analyse secondaire de l'étude MOOD, étude nationale française observationnelle, prospective et randomisée à quatre bras, conduite en 1999-2000 auprès de 355 psychiatres libéraux et de 1 146 patients adultes ambulatoires présentant un épisode dépressif majeur (DSM-IV) et débutant un antidépresseur (choix libre du traitement). L'objectif principal est d'identifier les déterminants cliniques, sociodémographiques et thérapeutiques de la mauvaise observance à un mois ; les objectifs secondaires portent sur la validité concurrente des mesures d'observance (échelle à quatre niveaux et échelle visuelle analogique, cotées par le médecin et par le patient), les déterminants des arrêts précoces de traitement et la variance inter-médecin de l'observance. La méthode repose sur des analyses descriptives, des comparaisons univariées et une régression logistique multivariée (odds ratios ajustés), avec prise en compte du regroupement des patients par médecin (modèle mixte), réalisées sous R sur la base anonyme de l'étude (patients et médecins identifiés par numéros uniquement, sans clé de ré-identification). Les résultats seront publiés dans une revue internationale à comité de lecture et référencés au répertoire public.