Devenir des grossesses et des enfants nés après chirurgie bariatrique

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La chirurgie bariatrique (CB) s’est imposée comme l’option thérapeutique la plus efficace dans le traitement de l’obésité sévère. De plus en plus pratiquée dans le monde et en France (60 000/an), 80% des patients opérés sont des femmes, dont la moitié en âge de procréer, expliquant l’augmentation du nombre de grossesses après CB. Ces grossesses sont considérées comme à risque, notamment en raison de possibles carences en micronutriments induites par la restriction et malabsorption secondaires à la chirurgie. Les grossesses après CB sont associées à un doublement du risque d’enfant petit pour l’âge gestationnel (PAG) et une augmentation plus modeste du risque de prématurité. Les données sur la santé de l’enfant sur le plus long terme sont limitées.
Les objectifs sont les suivants:
- Déterminer l’impact de l’antécédent de chirurgie bariatrique sur:
o La consommation de soins pendant la grossesse
o Le risqué de complications obstétricales pendant la grossesse
o Le terme, le poids de naissance des enfants
o Le risque de complications néonatales, de malformations
o La consommation de soins (consultations médicales, paramédicales, passages aux urgences) des enfants dans les 6 premières années de vie
o Le risque de sur la santé des enfants pendant les 6 premières années de vie (maladies, hospitalisations, interventions, consummation de medicaments, mortalité)
- Identifier les facteurs de risque cliniques associés plus spécifiquement à ces différentes complications
Les perspectives sont d’alerter le système de santé sur des risques inconnus à ce jour pour cette population afin d’améliorer la prise en charge:
- détection précoce de certains risques médicaux chez les mères afin de mieux les anticiper et mieux les prendre en charge
- détection précoce de certains risques médicaux chez les enfants afin de mieux les anticiper et mieux les prendre en charge
- Identification des facteurs de risques associés de complication afin de mieux les prévenir.
Nous prévoyons d'inclure toutes les femmes ayant subi à la fois une procédure de chirurgie bariatrique (CB) et ayant eu au moins un accouchement de janvier 2013 à décembre 2022 et leurs enfants qui seront suivi jusqu’à 6 années de vie
Deux analyses seront réalisées :
- Analyse des issues de grossesses, des événements indésirables associés à la grossesse et du devenir des enfants des grossesses post-chirurgie bariatrique en comparaison avec des grossesses contrôles appariés (score de propension) issus de la population générale
- Analyse des issues de grossesses, des événements indésirables associés à la grossesse et du devenir des enfants entre des grossesses avant et après chirurgie bariatrique (chez la même femme qui sera son propre témoin)