Electrisation à domicile en Pédiatrie, analyse des pratiques aux urgences pédiatriques et comparaison des pratiques en Lorraine

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La littérature est controversée.. . Certaines études recommandent, pour les électrisations de bas voltage chez des patients asymptomatiques avec un ECG initial normal, de ne pas réaliser de bilan cardiaque systématique, ni de surveillance scopée mais de surveiller le patient aux urgences au moins 4 heures.. . D’autres recommandent, chez le patient asymptomatique avec un ECG initial normal, l’absence de surveillance scopée, mais cette dernière devient nécessaire si notion de perte de connaissance, tétanie, peau mouillée, trajet trans cardiaque. L’ECG même ne serait pas systématique sauf si notion de perte de connaissance, diminution de résistance de la peau (humidité), tétanie, passage trans thoracique, augmentation du temps de contact.. . La nécessité de la surveillance scopée systématique varie d’une étude à l’autre. Enfin, les différentes sociétés savantes semblent s'accorder sur la nécessité d’une ECG initial systématique quel que soit les conditions de l’électrisation de bas voltage mais sont plus réservées sur le dosage systématique des enzymes cardiaques ; Elles les réservent dans les cas où des facteurs de risque d’arythmie secondaire sont retrouvés : notion d’un trajet transthoracique et/ou tétanie et/ou perte de connaissance et/ou peau humide et/ou antécédents cardiaques (cardiopathies congénitales ou acquises).. A noter également l’absence d’études récentes à ce sujet.. Aux urgences pédiatriques de Nancy, lors d’électrisations de bas voltage il est courant de réaliser un bilan complet avec ECG initial et avant retour à domicile, dosages des enzymes cardiaques et surveillance scopée en UHCD 12-24h. Ces pratiques étant concordantes avec ce qui était fait jusqu’alors. Mais ce bilan est-il vraiment nécessaire de façon systématique pour tous les patients ou peut-il être adapté selon le contexte ? En effet, cette prise en charge engendre un cout économique plus important, mobilise des lits d’hospitalisation d’UHCD à des périodes parfois critiques, et représente une charge pour les patients (émotionnelle de rester hospitalisés, organisationnelle pour les parents accompagnant les enfants) et pour les soignants.