État des lieux sur la prise en charge initiale de l’atrésie de l’œsophage au CHU de Montpellier : étude rétrospective.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

L’atrésie de l'œsophage est une pathologie rare dont l’incidence est de 1,9/10 000 naissances vivantes en France. Selon la classification de Ladd, le type III, associant atrésie œsophagienne et fistule oesotrachéale du cul-de-sac inférieur, est la plus fréquente, représentant 85 à 90% de l’ensemble des présentations. Bien qu’encadré par un plan national de soin, les modalités initiales de prise en charge restent peu détaillées. Ainsi, la prise en charge initiale manque de consensus, comme en témoigne la variabilité des pratiques actuelles (1,2), en France comme à l’étranger.

L’élaboration de protocoles de prise en charge de type RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie) se développe ces dernières années en pédiatrie, et, depuis 2020, il existe des guidelines RAAC en néonatalogie (3,4).

Récemment, une étude a évalué la mise en place de protocoles chirurgicaux de type RAAC en pédiatrie et néonatalogie, regroupant onze interventions chirurgicales différentes. Leur mise en place permettait une réduction globale de 20% de la longueur de séjour hospitalier ainsi qu’une réduction de 10% des coûts (5).

Cependant, cette étude n’incluait seulement deux interventions chirurgicales néonatales (laparoschisis et malformation anorectale) sans traiter de l’atrésie de l’œsophage. En effet, peu d’études évaluent la mise en place, faisabilité et résultats de tels protocoles en néonatalogie.

Afin de standardiser les pratiques, un premier état des lieux des pratiques actuelles au CHU de Montpellier est nécessaire. Celui servira de base à la construction d’un protocole de prise en charge pluridisciplinaire de type RAAC. De plus, ce recueil rétrospectif pourra servir de cohorte historique dans une prochaine étude d’analyse des pratiques.

Objectif principal
Décrire la durée d’hospitalisation totale des nouveau-nés pris en charge pour une atrésie de l’œsophage au CHU de Montpellier entre 2015 et 2025.

Objectif(s) secondaire(s)
Chez les nouveau-nés pris en charge pour une atrésie de l’œsophage entre 2015 et 2025 :
1- Décrire la proportion de diagnostics anténataux
2- Décrire les modalités de prise en charge pré-opératoire et post-opératoire
3- Décrire les techniques chirurgicales utilisées
4- Décrire les modalités anesthésiques per-opératoires
5- Identifier les facteurs associés à une durée d’hospitalisation prolongée
6- Estimer la morbidité et la mortalité à J30