Étude de la toxicité pulmonaire des ANTI-Cancéreux chez les patients pris en charge en soins intensifs et en réanimation : étude ANTIC-ILD

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La toxicité pulmonaire induite par les traitements anticancéreux constitue une complication potentiellement grave, dont la fréquence est susceptible d’augmenter avec la diversification et l’utilisation croissante des chimiothérapies, thérapies ciblées et anticorps conjugués. Elle peut évoluer vers une insuffisance respiratoire aiguë nécessitant une admission en soins intensifs ou en réanimation, avec un pronostic potentiellement défavorable. Or, les données disponibles concernent principalement les essais cliniques ou des séries de patients peu sévères et décrivent insuffisamment les présentations les plus graves observées en pratique réelle. Cette étude présente donc un intérêt de santé publique en améliorant la reconnaissance précoce de ces complications, en décrivant les pratiques diagnostiques et thérapeutiques, et en contribuant à identifier des facteurs associés au pronostic afin d’optimiser la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de cancer présentant une défaillance respiratoire aiguë.

L’objectif principal est de décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques et évolutives des patients admis en réanimation ou en soins intensifs pour une pneumopathie interstitielle diffuse attribuée à un traitement anticancéreux. Les objectifs secondaires sont d’identifier les facteurs pronostiques associés à la mortalité, d’évaluer les modalités de support respiratoire et de défaillance d’organes, de décrire les démarches d’exclusion des diagnostics différentiels, notamment infectieux ou cardiogéniques, et d’étudier le devenir oncologique après l’épisode aigu.

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, observationnelle et multicentrique, réalisée à partir de données de soins préexistantes issues des dossiers médicaux informatisés des centres participants du réseau de recherche en réanimation respiratoire oncohématologique et des unités de soins intensifs respiratoires. Les patients seront identifiés à partir des codes CIM-10 relatifs aux pneumopathies médicamenteuses, aux affections respiratoires aiguës et à l’exposition à des traitements antinéoplasiques, complétés si nécessaire par une recherche par mots-clés. Les données recueillies porteront notamment sur les caractéristiques démographiques et oncologiques, les comorbidités, la gravité à l’admission, les examens réalisés, les traitements administrés, les supports d’organes, la survenue éventuelle d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë, ainsi que le devenir en réanimation, à J28 et sur le plan oncologique. Les analyses seront essentiellement descriptives, complétées par des analyses exploratoires des facteurs associés au pronostic.

La population d’étude comprendra des patients adultes admis entre le 1er janvier 2012 et le 1er juillet 2026 en réanimation, en unité de soins intensifs polyvalents ou en unité de soins intensifs respiratoires, pour insuffisance respiratoire aiguë liée à une pneumopathie interstitielle diffuse imputée à un traitement antitumoral prescrit pour une tumeur solide. Seront exclus les patients mineurs, les patientes enceintes, les patients ayant exprimé une opposition à l’utilisation de leurs données, ainsi que les patients traités pour une hémopathie maligne, par CAR-T cells ou par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, conformément au périmètre retenu pour l’étude. L’étude est non interventionnelle, sans risque additionnel pour les patients, et repose sur l’utilisation de données pseudonymisées collectées dans le cadre des soins courants.