Etude de l’efficacité de la planification des jambages iliaques Endurant par simulation numérique Etude SIMILI2

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La planification optimale de la longueur des jambages iliaques des endoprothèses aortiques est un élément essentiel pour assurer le succès à court et long terme du traitement endovasculaire (EVAR) des anévrysmes de l’aorte abdominale (AAA).
Les logiciels d'analyse d'imagerie conventionnels permettent d'évaluer la longueur des artères iliaques communes le long de la ligne centrale de la lumière artérielle. Cependant, ils ne permettent pas de prendre en compte la déformation induite par les introducteurs, les guides rigides, puis par l’endoprothèse elle-même une fois déployée. Cette interaction entraine un raccourcissement plus ou moins important de l’artère iliaque, en fonction de sa longueur, de sa tortuosité, du degré de calcification de la paroi artérielle et de la rigidité de l’endoprothèse. Comme il existe plusieurs longueurs possibles de jambages iliaques, cela peut conduire à un choix inapproprié de la longueur du jambage iliaque, pouvant ensuite entrainer des complications à type d’endofuite de type 1B de couverture de l’artère hypogastrique ou de thrombose du jambage. Aussi, durant l’intervention il faut réaliser des angiographies per-opératoires permettant de mesurer la longueur exacte de l’artère iliaque déformée par le guide rigide et l’introducteur et prévoir, lors de la commande de l’endoprothèse, plusieurs longueurs de jambage.
La simulation numérique a été utilisée récemment pour dans la planification des procédures d’EVAR avec un haut niveau de précision. Des études sur la déformation des axes iliaques par les guides rigides ont également été conduites afin de tenter d’améliorer les procédés de fusion d’image per-opératoire.
L’objectif de la présente étude est donc d’évaluer la précision de la simulation numérique dans la prédiction de la référence des jambages iliaques.
L’hypothèse formulée est que la prédiction de la simulation est correcte dans plus de 80% des cas.
Le critère d'évaluation principal est le choix de la référence du jambage iliaque.
Population visée : 50 patients bénéficiant d’une procédure d’EVAR par endoprothèse Medtronic Endurant entre février 2025 et décembre 2026.