Etude de l’impact fonctionnel et des effets supra-segmentaires d’une rhizotomie selon la méthode KID’r chez les enfants avec une paralysie cérébrale.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Depuis 2016, les médecins du CMPRE collaborent avec les neurochirurgiens pédiatriques du CHRU de Nancy via des consultations multidisciplinaires mensuelles pour évaluer la rhizotomie dorsale sélective (RDS) chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Tous ces enfants bénéficient d’examens cliniques complets pré et post-opératoires.

La RDS consiste à sectionner les fibres nerveuses responsables de la spasticité, réduisant ainsi les raideurs des membres inférieurs. Des effets supra-segmentaires (sur le tronc, les membres supérieurs, le bavage…) sont également rapportés.
Une étude préliminaire du CMPRE a analysé ces effets supra-segmentaires sur une cohorte de 11 enfants. Nous souhaitons désormais élargir cette étude à 60 patients pour évaluer l'impact fonctionnel global de la RDS (méthode KID’r) suivie d’une rééducation intensive, en utilisant principalement le score EMFG.

Nos objectifs secondaires sont :
- Étudier l'impact fonctionnel (force musculaire, contrôle moteur, test de marche) selon l'âge et le niveau moteur (GMFC).
- Évaluer le degré de rétractions musculaires dans les mêmes sous-groupes.
Analyser les effets supra-segmentaires (mobilité des membres supérieurs, posture, bavage, douleur…).
- Nous espérons démontrer une amélioration fonctionnelle et une atténuation des symptômes supra-segmentaires grâce à cette prise en charge.

Cette étude permettrait d’obtenir des résultats sur une large cohorte quant à l’évolution sur le plan fonctionnel et sur les effets supra-segmentaires post rhizotomie chez des enfants avec une paralysie cérébrale. L’étude en classe d’âge pourrait apporter des informations quant à l’intérêt de réaliser l’intervention à un âge particulier.