Etude des bénéfices apportés par la présence d’une Infirmière de Pratique Avancée (IPA) dans l’optimisation du parcours de santé du patient hémodialysé en antenne d’autoDIAlyse – IPADIAL.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La dialyse, traitement lourd, est une condition à la survie des patients en insuffisance rénale terminale dont la qualité de vie dépend en partie de la qualité de la prise en charge. La prise en charge du patient hémodialysé est complexe. En effet, leur prise en charge reste déterminée par la lourdeur des soins, les conséquences de la maladie rénale et les comorbidités associées. Entre la dialyse en centre hospitalier et l'hémodialyse à domicile, l'autodialyse permet aux patients de bénéficier d'une structure commune, moins médicalisée que l'hôpital et plus rassurante que le domicile.

L’autodialyse assistée requiert l’assistance d’un infirmier spécialisé pour certains gestes, dit IPA.
Dans le cadre de la mention Néphrologie-Dialyse-Transplantation rénale l’IPA travaille en étroite collaboration avec le néphrologue selon un protocole d’organisation établi conjointement. L’IPA a pour mission d’assurer le suivi des patients chroniques stabilisés en relais du néphrologue et de coordonner sa prise en charge spécialisée entre les différents professionnels intervenant.

Si cette pratique est très récente en France, elle existe déjà dans de nombreux pays.
Plusieurs études internationales montrent que grâce à ses compétences cliniques approfondies l’IPA facilite l’accès aux soins, améliore la qualité des soins et augmente l’efficacité de la prise en charge globale du patient. Ce modèle de soins collaboratif IPA-Néphrologue augmenterait également la satisfaction des équipes de soins.

Il n’existe à notre connaissance aucune littérature en France qui vise à évaluer ce nouveau modèle de prise en charge. Pourtant, elle pourrait contribuer au maintien des patients en UAD. Ce qui permettrait de réduire le recours aux soins non programmés tels que les hospitalisations et les replis sur centre lourd. Nous proposons donc de réaliser une étude de cohorte historique de type exposé/non exposé pour démontrer cette hypothèse.

L'objectif de l'étude est donc d'évaluer l’impact d’une prise en charge collaborative néphrologue-IPA des patients hémodialysés en UAD en comparaison à une prise en charge standard par le néphrologue seul, sur le nombre de recours en soins non programmés sur 12 mois.