Étude des facteurs pronostiques d’échec du drainage non chirurgical des abcès tubo-ovariens (FAPOEDATO)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les Infections Génitales Hautes (IGH) compliquées d’Abcès Tubo-Ovariens (ATO) sont une affection gynécologique grave qui peut mettre en jeu le pronostic vital (choc septique, pelvi-péritonite) et fonctionnel (douleurs chroniques, infertilité avec risque de grossesse extra-utérine).
Les recommandations actuelles sur le traitement des IGH compliquées d’ATO préconisent l’association antibiotiques – drainage. Ce drainage peut être radio-guidé (voie transvaginale ou abdominale) ou chirurgical (par cœlioscopie le plus souvent).
L’efficacité du drainage radio-guidé varie selon les séries entre 75 et 100 % et est donc recommandé en première intention. Néanmoins, il arrive que le drainage radio-guidé ne suffise pas, conduisant à une indication de drainage chirurgical en dernier recours. Cette situation est à l’origine d’un retard de prise en charge qui peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel (majoration du risque de douleur chronique et d’infertilité) et vital (majoration du risque de choc septique et de pelvi-péritonite). En outre l’échec du drainage radio-guidé engendre des coûts non négligeables (prolongation de l’hospitalisation, ré-hospitalisation…).
La question est donc de savoir s’il existe des facteurs pronostiques permettant de prédire l’échec du drainage non chirurgical radio-guidé dans le traitement des IGH compliquées d’ATO.
Objectif principal : identifier les facteurs pronostiques associés à un échec de drainage non chirurgical dans le traitement des IGH compliquées d’ATO.
Il s’agit donc d’une étude comparative pronostique rétrospective portant sur toute patiente présentant une IGH compliquée d’ATO prise en charge au CHU de Grenoble et au CH d’Annecy.
Critères d'inclusion :
• Âge lors du diagnostic entre 18 et 50 ans
• Présence d’un abcès tubo-ovarien à l’imagerie (échographie ou TDM) d’au moins 2 cm
• Prise en charge initiale de l’abcès tubo-ovarien par ponction-drainage par voie trans-vaginale échoguidée ou abdominale radio-guidée