Étude des hépatopathies associées à la dénutrition au cours de la renutrition dans l’anorexie mentale

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Rationnel de l’étude :
Environ 45% des patients souffrant d’anorexie mentale présentent une élévation des enzymes hépatiques témoignant d’une hépatopathie associée à la dénutrition. Cette élévation semble inversement corrélée au poids corporel : plus l’IMC est bas, plus l’atteinte hépatique est sévère. Dans les cas extrêmes, les transaminases peuvent atteindre des valeurs très élevées et conduire à une insuffisance hépatique aiguë, rare mais potentiellement létale.
Il semble apparaître plusieurs atteintes hépatiques associées à la dénutrition : l’hépatite de dénutrition et l’hépatite de renutrition. Les mécanismes à l’origine de ces anomalies hépatiques sont encore mal compris. L’hépatite de dénutrition semblerait induite par la dénutrition extrême responsable d’une autophagie excessive des hépatocytes tandis que l’hépatite de renutrition, apparaissant pendant la phase de renutrition, semblerait plutôt liée à une stéatose hépatique.
Les hépatopathies associées à la dénutrition pourraient avoir un lien direct avec le syndrome de renutrition inappropriée. Ce dernier, correspondant à des troubles hydroélectrolytiques et/ou carentiels survenant dans les 5 jours après une reprise calorique chez des patients en grande dénutrition ou après une longue période de jeune, peut avoir des conséquences graves parfois létales. Cependant, aucune étude n’a étudié spécifiquement le lien entre ces hépatopathies de dénutrition et le syndrome de renutrition inappropriée.
L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs associés à la survenue d’une hépatopathie de dénutrition au cours de la renutrition, et notamment le lien avec le syndrome de renutrition inappropriée.

Objectifs de l’étude :
Objectif principal : étudier l’impact de l’hépatopathie de dénutrition sur le risque de syndrome de renutrition inappropriée (SRI), chez des patients hospitalisés pour une anorexie mentale

Objectifs secondaires :
Évaluer chez des patients hospitalisés pour une anorexie mentale :
1. la prévalence et les caractéristiques associées à l’hépatite de dénutrition et celle de renutrition
2. les facteurs de risque d’hépatopathie de dénutrition au cours de la renutrition
3. l’impact de l’IMC sur le risque d’hépatopathie de dénutrition

Méthodologie :
Étude observationnelle descriptive rétrospective unicentrique sur données anonymisées du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2025.
Analyses statistiques : les caractéristiques de la population d’étude entière seront décrites dans un premier temps. Les variables qualitatives seront exprimées en effectifs, avec leur proportion (%). Les variables quantitatives seront exprimées en moyenne accompagnées de leur écart type (Standard Deviation – SD).
Une analyse univariée comparant les groupes « SRI » et « non SRI » sera ensuite réalisée. Les variables qualitatives seront comparées par le test de Chi2 ou le test de Fisher, selon les cas. Les variables quantitatives seront comparées par le test paramétrique de Student pour données indépendantes, ou le test non paramétrique de Mann-Whitney, après vérification préalable de leur distribution par le test de Shapiro-Wilk. Une analyse multivariée sera réalisée secondairement avec des résultats sous forme d’Odd-Ratio.
Pour toutes les analyses, une valeur p<0.05 sera considérée comme significative. Les analyses seront réalisées à l’aide du logiciel R.

Population d’étude :
Patients majeurs hospitalisés du 1er janvier 2020 jusqu’au 31 décembre 2025 dans le service d’endocrinologie-diabétologie-nutrition pour la prise en charge d’une anorexie mentale pendant au moins 5 jours.
Critères d’inclusion :
- Personne ayant donné sa non-opposition
- Patient majeur (≥ 18 ans)
- Patient hospitalisé dans le service d’endocrinologie-diabétologie-nutrition du CHU de Dijon entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2025
- Patient présentant une anorexie mentale selon la dernière définition internationale du DSM V
- Patient hospitalisé au moins 5 jours
Critères de non-inclusion :
- Patient présentant une hépatopathie connue (quelle que soit l’étiologie) avant l’hospitalisation