Étude observationnelle de la douleur et du comportement du nouveau-né prématuré pendant l’examen du fond d’œil avant et après la mise en place d’un protocole de soutien systématisé.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

L’examen du fond d'œil chez le prématuré est considéré comme l’un des actes les plus invasifs pratiqués en service de néonatologie, et a été démontré comme douloureux. Il est recommandé par le PNDS de la Rétinopathie du prématuré chez tous les nouveau-nés dont le terme de naissance est inférieur à 31 semaines d’aménorrhée et/ou dont le poids de naissance est inférieur à 1251 grammes, afin de dépister des signes précoces de rétinopathie optique chez ces prématurés, pouvant être responsable d’une cécité.

Au CHU de Toulouse, les fond d'œil sont réalisés par des ophtalmologues référents dans le cadre de la prise en charge courante des prématurés hospitalisés en néonatologie. Bien que certaines mesures de confort aient déjà été appliquées de manière variable lors de ces examens, un protocole interne a récemment été formalisé afin d’uniformiser et systématiser ces pratiques de soutien.
Ce travail s’inscrirait dans une démarche d’observation de cette organisation structurée des soins, à travers l’analyse de données cliniques recueillies en deux périodes successives : avant et après la formalisation d’un protocole de soins, existants déjà en pratique courante.

Objectif principal : décrire l’évolution des indicateurs de douleur chez les nouveau-nés lors de l’examen du fond d’œil, dans le contexte de la formalisation d’un protocole de soutien, dont les mesures sont issues des pratiques déjà existantes, avant et après sa mise en place

Pour répondre à l'objectif seront relevés:
- Le score de l'échelle d’hétéroévaluation de la douleur ALPs-Neo, utilisée dans le cadre du soin,
– Fréquence cardiaque, saturation
– Signes de bien-être et de retrait de la grille d’observation du programme NIDCAP
– Echelle de difficulté de réalisation du FO, durée du FO
– Echelle de stress du nouveau-né
– Types de geste de réassurance prodigués au nouveau-nés

Cette recherche permettra d'obtenir de meilleures connaissances en vue d’une possible amélioration des pratiques de soin de gestion de la douleur non médicamenteuse du nouveau-né prématuré pendant un examen du fond d’oeil.