Etude PATHOS: Analyse du parcours de soins hospitaliers pour les patients insuffisants cardiaques

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

En France, l'insuffisance cardiaque touche environ 1 à 2 % de la population adulte, sa prévalence augmentant fortement chez les personnes âgées de 70 ans et plus. Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge de l'IC, cette maladie reste une cause majeure d'hospitalisation, représentant plus de 180 000 hospitalisations en 2022 en France. Ces admissions marquent souvent des événements critiques dans le parcours de soins du patient, déclenchant des transitions entre les établissements de soins aigus et la prise en charge à long terme de la maladie.
En France, le parcours de soins des patients atteints d'IC implique généralement une prise en charge multidisciplinaire, dans laquelle les médecins généralistes, les cardiologues et les cliniques spécialisées dans l'IC jouent un rôle clé. Cependant, des lacunes persistent dans les soins, notamment un diagnostic tardif, une mise en œuvre thérapeutique sous-optimale et des variations dans les résultats en fonction des caractéristiques des patients. Parmi ces caractéristiques, la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) est un paramètre clinique clé pour la classification de l'IC et la stratification du risque. La FEVG divise l'IC en sous-groupes distincts avec des profils cliniques, des approches thérapeutiques et des résultats uniques : FEVG réduite (≤40%), FEVG légèrement réduite (41-49%) et FEVG préservée (≥50%) (2). Un sous-ensemble de patients présente également une FEVG inconnue en raison d'évaluations diagnostiques incomplètes, ce qui souligne les difficultés liées à la collecte et à l'analyse des données dans le monde réel.
Malgré l'importance clinique des phénotypes de la FEVG, les données réelles sur ces sous-groupes restent limitées. Les études existantes portent souvent soit sur des populations très sélectionnées participant à des essais cliniques, qui peuvent ne pas refléter la diversité et la complexité des patients rencontrés dans la pratique courante, soit sur l'IC dans son ensemble, sans produire de résultats en fonction des phénotypes de la FEVG. En outre, la distribution des phénotypes de FEVG, leur association avec les caractéristiques des patients et leur impact sur des résultats clés tels que la réhospitalisation et la survie à l'hôpital ne sont pas bien caractérisés dans les grandes cohortes d'insuffisance cardiaque. En outre, les patients ayant subi des hospitalisations répétées constituent un sous-ensemble de patients ayant des besoins élevés en termes de soins médicaux et d'utilisation des ressources. Des données françaises récentes indiquent que les patients qui ont été hospitalisés au moins une fois en 2022 pour une IC ont été réadmis dans les six mois suivant leur sortie 17,3 % d'entre eux. Parallèlement à la fourniture de données plus détaillées concernant les phénotypes de la FEVG, un examen plus approfondi des patients ayant subi de multiples réadmissions pourrait faciliter une compréhension plus complète des facteurs susceptibles d'être pris en compte pour améliorer leurs résultats.

Objectif principal
- Décrire la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en général et selon le phénotype de la FEVG.

Objectifs secondaires
- Décrire les séjours pour insuffisance cardiaque (séjour index et séjours ultérieurs) et les coûts associés, globalement et par phénotype de FEVG.
- Décrire la survie à l'hôpital des patients atteints d'insuffisance cardiaque, globalement et par phénotype de FEVG à la date d'index.

La population d'étude sera les patients adultes avec au moins un séjour hospitalier en 2021 en diagnostic principal pour insuffisance cardiaque ou avec au moins un séjour hospitalier pour oedème pulmonaire / cardiopathie hypertensive / congestion chronique passive du foie en diagnostic primaire et en diagnostic associé une insuffisance cardiaque.
La population d'étude est estimée à environ 181 187 patients.