Etude PSMA-HUNT : Mesure de l’expression du PSMA dans les lésions néoplasiques hépatiques

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Justification scientifique:
Les cancers primitifs du foie, notamment le carcinome hépatocellulaire (CHC) et le cholangiocarcinome intra-hépatique (CCK), représentent un problème de santé publique majeur et sont souvent diagnostiqués à un stade avancé, limitant les options thérapeutiques avec un pronostic défavorable. Une caractérisation précise des lésions hépatiques est donc essentielle. Cependant, différencier un CHC ou un CCK d’une métastase hépatique d’un autre primitif ou distinguer un CHC d’un nodule cirrhotique demeure difficile en raison de similitudes histologiques et immunohistochimiques importantes.
L’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), initialement décrit dans le cancer de la prostate, est devenu un biomarqueur incontournable pour l’imagerie et les approches théranostiques. Au-delà des tissus prostatiques, il est exprimé dans la néovascularisation de nombreux cancers solides dont le CHC et le CCK. Les études récentes montrent une forte captation des radiotraceurs ciblant le PSMA en imagerie PET dans les cancers du foie parfois supérieure à celle obtenue avec le FDG-PET. Sur le plan anatomopathologique, le PSMA est exprimé dans la majorité des microvaisseaux tumoraux et son expression est associée à des caractéristiques agressives et de mauvais pronostic.
Cependant, l’expression du PSMA dans les métastases hépatiques reste peu documentée, et les différences potentielles entre tumeurs primitives et secondaires du foie sont encore mal comprises. Mieux définir les profils d’expression du PSMA dans les différents types de lésions néoplasiques hépatiques pourrait améliorer la précision diagnostique, affiner les stratégies d’imagerie et ouvrir la voie à des approches thérapeutiques plus personnalisées.
Cette étude vise donc à évaluer de manière exhaustive l’expression du PSMA dans le CCK et le CHC afin de déterminer sa pertinence diagnostique et son potentiel comme biomarqueur complémentaire dans l’analyse des masses hépatiques.

Hypothèse de la recherche:
L’hypothèse de recherche est que l’expression du PSMA présente des différences significatives entre le cholangiocarcinome intra-hépatique (CCK) et le carcinome hépatocellulaire (CHC), pouvant justifier son exploration en tant que biomarqueur diagnostique ou pronostique.

Objectifs poursuivis:

Objectif principal: Évaluer l’expression du PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen) dans le carcinome hépatocellulaire et le cholangiocarcinome.

Objectifs secondaires:
-Evaluer l’expression de CD31 (marqueurs des cellules endothéliales) et PD-L1.
-Évaluer le pourcentage de lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs).
-Évaluer l’expression du PSMA dans les métastases des CHC et des cholangiocarcinomes.
-Corréler l’expression de PSMA avec les données clinico-pathologiques : stade, grade tumoral, taille, statut ganglionnaire, expression de Ki67 et de PD-L1, % de TILs.

Population d'étude:
Les patients sont des patients du Centre Jean PERRIN et du CHU ESTAING (Clermont-Ferrand).

Critères d'inclusion:
-Patient(e)s de plus de 18 ans.
-Diagnostic de carcinome hépatocellulaire ou de cholangiocarcinome retenu en RCP avec une prélèvement histologique (1 bloc de tissu fixé au formol et inclus en paraffine) disponible.
-Types de tumeurs inclus :
Carcinome hépatocellulaire
Cholangiocarcinome

Critères de non inclusion:
-<18ans
-Absence de tissu exploitable ou matériel insuffisant.
--Absence de diagnostic histologique confirmé.
Cas sans données cliniques minimales disponibles.