Etude sur le coût du risque assurantiel

Objectifs de l'étude

Domaines médicaux

Catégories des données utilisées

Bénéfices attendus

Non renseigné

Eléments de méthode

L’étude « Coût du risque de l’assurance maladie complémentaire » qui sera finalisée en octobre 2021, restituera aux mutuelles les évolutions prévisionnelles du coût global par personne protégée des organismes complémentaires pour les années 2021 et 2022 dans une première partie. La seconde partie de l’étude s’attachera au bilan de l’évolution des dépenses de l’assurance maladie complémentaire pour l’année 2020 par poste. Le détail du coût pris en charge sera présenté en distinguant le ticket modérateur en soins de ville, les dépassements en ville et les dépenses hospitalières.

Origine des données

Population concernée

Source des données utilisées : statistiques mensuelles de la CNAM, EGB, datamart (DAMIR), répartition des personnes protégées par le régime général détaillé par CPAM et par année fournie par la CNAMTS, enquête Coûts techniques du régime complémentaire (COTERC) menée par la FNMF auprès des mutuelles.

Périmètre des données utilisées : régime général, année précédente, médecine de ville en date de remboursement, données agrégées par poste et par département d’exécution du professionnel de santé et par âge du bénéficiaire.

Description de la méthodologie statistique : calcul de coûts moyens par personne protégée à partir de la dépense totale, de la dépense remboursée et du reste à charge en distinguant les honoraires des prescriptions.