ÉVALUATION DE L’IMPACT DES ÉQUIPES SPECIALISEES DE PREVENTION INTER-EHPAD (ESPREVE) SUR LA PRISE EN SOIN PREVENTIVE ET LES INDICATEURS DE SANTE DES RESIDENTS EN EHPAD : ETUDE COMPARATIVE ICI–AILLEURS.

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le Projet Régional de Santé des Hauts de France 2018-2028 a inscrit dans son objectif ‘Accompagner le vieillissement et soutenir les aidants’, un objectif opérationnel relatif au repérage et à la prévention de la perte d’autonomie. Il s’attache également à renforcer la qualité des soins en EHPAD.
C’est dans ce cadre que l’Agence Régionale de Santé (ARS) des Hauts-de-France a souhaité mettre en place un dispositif d’équipes pluridisciplinaires territoriales de prévention : les ESPrévE (Équipes Spécialisées en Prévention inter-EHPAD). Leur but est d’instaurer une culture de la prévention adaptée et individualisée dans les EHPAD et de soutenir les équipes des EHPAD, les médecins coordonnateurs dans leur mission de prévention, ainsi que les médecins traitants dans l’aide à la prévention des complications des pathologies.
L’objectif général est l’amélioration de l’état de santé, de la qualité de vie et du niveau de prise en soins des résidents en participant au développement d’une culture et d’une démarche de prévention, en contribuant au développement de la prévention individuelle et collective en aidant les professionnels à se former, à développer des actions adaptées, à organiser la vigilance et à anticiper les risques individuels des résidents. Les objectifs plus largement sont de limiter les conséquences des maladies sur les actes de la vie quotidienne et de diminuer le recours aux hospitalisations en et hors urgence.
En cohérence avec le Projet Régional de Santé et les recommandations ANESM, les risques prioritaires ciblés ont été la chute et la mobilité ; La dénutrition et les troubles de la déglutition ; Les contentions ; La douleur ; L’ostéoporose et la sarcopénie ; Les troubles liées à la maladie de Parkinson ou syndromes apparentés ; L’hygiène bucco-dentaire (inscrit au cahier des charges depuis 2021) et les addictions (inscrit au cahier des charges en fin d’année 2022). Pour 2025 deux nouvelles thématiques sont venues s’ajouter à leurs missions : le respect de la vie affective, intime et sexuelle des résidents en EHPAD et la gestion des troubles psychocomportementaux au travers des Interventions Non Médicamenteuses (INM).
Treize ESPrévE ont été créées sur les Hauts de France. À ce jour, leur évaluation porte essentiellement sur des indicateurs quantitatifs ou organisationnels, déclaratifs. Les données recueillies en 2023 font ainsi apparaitre que 572 EHPAD se répartissent sur les 13 ESPrévE soit 27 à 84 par territoire. Soixante-treize d’entre eux ont accepté une intervention et 304 autodiagnostics initiaux ont été remplis faisant état de 242 plans d’actions élaborés, 141 réactualisés ; 2286 activités prévues et 1477 réalisées. Toutefois, ces données ne permettent pas d’apprécier de manière objectivée l’impact des actions menées par les ESPrévE sur la prise en soin préventive effective et l’état de santé des résidents, les évaluations disponibles ne documentant pas à ce jour les effets du dispositif au niveau individuel des personnes accompagnées.
Il apparaît donc utile de conduire une étude comparative robuste, centrée sur les résidents, permettant d’estimer l’impact spécifique du dispositif ESPrévE indépendamment des évolutions contextuelles ou temporelles par une comparaison interrégionale entre établissements exposés et non exposés.
L’objectif principal est de comparer la proportion de résidents bénéficiant d’au moins une action de prévention personnalisée entre les EHPAD avec ESPrévE sur les Hauts de France et les EHPAD d’un autre territoire sans ESPrévE.

L’étude fournira des données objectivées, comparatives et exploitables pour apprécier l’impact réel du dispositif ESPrévE sur les pratiques et les résidents, éclairer les décisions de pérennisation ou d’extension du dispositif et valoriser le programme auprès des tutelles et partenaires institutionnels