Evaluation de l’intérêt d’une prise en charge précoce de la dysphagie radio-induite chez des patients atteints d’un cancer des voies aéro-digestives supérieures : une étude rétrospective - EPCPDR-CVADS

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) — qui touchent principalement la bouche, l’oropharynx et l’hypopharynx — sont la sixième cause de cancer en France. Leur traitement combine souvent chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou thérapies ciblées. Même si ces traitements visent à préserver les organes, ils peuvent affecter les fonctions de déglutition, de parole et d’articulation. La radiothérapie, en particulier, entraîne fréquemment des troubles de la déglutition (dysphagie). Pour y remédier, une rééducation orthophonique est recommandée afin d’améliorer la qualité de vie des patients. Des études montrent que commencer cette rééducation tôt, parfois avant même l’apparition des symptômes, peut limiter la gravité des troubles et favoriser la récupération grâce à la plasticité cérébrale. Cependant, il n’existe pas encore de consensus clair sur la définition de la « précocité » de la rééducation ni sur les méthodes les plus efficaces à utiliser. La recherche continue pour mieux guider ces pratiques.
La détermination du moment optimal, par rapport au traitement, pour initier une rééducation orthophonique de la dysphagie radio-induite chez les patients atteints de cancer des voies aéro-digestives supérieures, permettra potentiellement d'améliorer la qualité de vie des patients et réduire les complications associées.
L'objectif principal de cette étude est de comparer le bénéfice sur la déglutition d’une intervention orthophonique précoce de la dysphagie radio-induite, selon qu’elle est réalisée avant ou après le traitement par radiothérapie, chez des patients atteints d’un cancer des voies aéro-digestives supérieures.
Les objectifs secondaires sont :
- Évaluer les bénéfices sur l’alimentation d’une intervention orthophonique précoce en fonction du traitement oncologique et notamment de la réalisation d’une chirurgie préalablement à la radiothérapie.
- Évaluer les bénéfices sur l’alimentation d’une intervention orthophonique précoce en fonction des paramètres cliniques des patients.
- Evaluer les bénéfices sur la qualité de vie d’une intervention orthophonique précoce en fonction du traitement oncologique et des paramètres cliniques des patients.

Ce projet est une étude rétrospective monocentrique.
Tout d'abord, sélection des patients pris en charge au centre François Baclesse du 01/10/2023 au 31/12/2024 pour un premier cancer ou une récidive de cancer des voies aéro-digestives supérieures, ayant reçu au moins un traitement curatif par radiothérapie et ayant bénéficié d’une intervention orthophonique précoce.
Les patients seront stratifiés en deux groupes selon que l’intervention orthophonique précoce ait été réalisée avant ou (pendant)-après la radiothérapie
Analyses statistiques :
Diagramme de flux décrivant les effectifs de patients analysés.
Description et comparaison des données cliniques pour chacun des deux groupes (comparaisons univariées par test de Student pour les variables quantitatives et par test du Chi² pour les variables qualitatives).
Modélisations uni et multivariées par régression logistique, de la reprise de l’alimentation solide dans les 4 semaines suivant la radiothérapie, en fonction de la temporalité de l’intervention et des variables qui s’avèreront pertinentes dans les analyses univariées.

Cette étude cible les patient(e)s majeur(e)s ayant un premier cancer ou une récidive de cancer des voies aéro-digestives supérieures ayant bénéficiés d’une radiothérapie et d’une prise en charge orthophonique entre le 01/10/2023 au 31/12/2024.