Évaluation des cotisations diagnostiques de l’échographie de nerf dans le cadre des CIDP associant des maladies systémiques

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC) est une maladie auto-immune du système nerveux périphérique affectant le plus souvent la gaine de myéline. La physiopathologie de la PIDC n’est pas complètement élucidée, mais les immunités humorale et cellulaire semblent toutes les deux être impliquées dans la genèse de cette pathologie. Certaines maladies sont particulièrement associées à la PIDC comment diabète, des gammapathies monoclonales et des hémopathies. . La CIDP peut survenir avant, après ou simultanément à l'apparition maladies systémiques. Les maladies de système le plus souvent vu en association avec polyneuropathies sont le lupus, le syndrome de Gougerot-Sjögren et la sarcoïdose.. . L’échographie des nerfs périphériques c'est un outil utile et accessible. Dans le cadre des PIDC, cet examen peut révéler une hypertrophie nerveuse diffuse ou segmentaire. Outre la taille du nerf, cette exploration analyse l’échogénicité et l’aspect des différents fascicules au sein même du nerf. S. Goedee et al ont montré que l’échographie nerveuse présentait de très bons paramètres diagnostiques ainsi qu’une faible variabilité inter-observateur dans le diagnostic des PIDC. F. Härtig et al suggère que l’échographie de nerf peut prédire la réponse thérapeutique et décrit 3 patterns principaux: élargissement hypoéchogène (inflammation active), élargissement du nerve avec fascicules additionnables hyperéchogène (dégénérescence axonale) et presque sans élargissement (“guéri”).