Evaluation du parcours hospitalier des patients âgés en état de fragilité hospitalisés pour des pathologies de décompensation médicale

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les personnes âgées de plus de 75 ans représentent 25% des passages aux services d’urgences de la région PACA. Selon les structures, environ 50% de ces patients rentrent à domicile sans être hospitalisés. Or, la littérature scientifique met en évidence la dégradation fréquente de l’état physique et psychique des personnes âgées lors d’un passage aux urgences : inconfort du brancard, attente, solitude et désorientation en sont les causes, et donc augmentent la comorbidité. Très peu d’études ont été réalisées à ce jour pour comparer les conséquences sur les facteurs de risque de fragilité, des admissions directes en hospitalisation par rapport à une hospitalisation via les urgences pour une population âgée fragile. Les études sont habituellement réalisées sur une population de plus de 75 ans comme seul critère, ce qui ne correspond plus aujourd’hui à la définition de la personne âgée fragile. De plus, les enjeux de la coordination des médecines de ville et hospitalière sont majeurs pour une optimisation des moyens.
Les études concernant l’iatrogénie d’un passage aux urgences sont nombreuses contrairement aux études permettant de comparer les parcours hospitaliers de la personne âgée. Il s’agit d’évaluer si la création de nouveaux parcours de soins, exigeant de nombreux moyens humains et financiers, permet une amélioration de la prise en charge des personnes âgées fragiles. Afin d’évaluer les bénéfices des dispositifs mis en place au sein du CHITS (IGU, SAS, admissions directes), nous souhaitons comparer le devenir des personnes âgées fragiles (≥ 75 ans avec un score gériatrique ≥ 8) hospitalisées pour des pathologies de décompensation médicale en fonction de leur mode d’admission, de la prise en charge de leur dépendance et de leur accessibilité au médecin traitant, que ce soit en hébergement individuel ou en EHPAD