N° 26792105

Evaluation et suivi de la réforme 100% santé pour les complémentaires santé

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Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Définition, mise en œuvre et évaluation des politiques de santé et de protection sociale
Connaissance des dépenses de santé

Objectifs poursuivis

Politiques publiques de santé
Autre

Domaines médicaux investigués

Odontologie
Oto-rhino-laryngologie
Ophtalmologie

Bénéfices attendus

Afin d’évaluer l’impact financier de la réforme du « 100 % santé », des extractions régulières du SNDS sont réalisées sur :
- Les dépenses totales, remboursables et remboursées, dans l’objectif de calculer le montant du ticket modérateur et des dépassements,
- Les volumes de soins dispensés.
Ces données sont ventilées par nature de prestation, afin de distinguer les dispositifs médicaux et prestations inclus dans les paniers « 100 % santé » de ceux ayant des tarifs libres ou avec un reste à charge (RAC) modéré.
En plus d’évaluer la charge financière des OCAM, ces données permettent de réaliser un suivi de la réforme sur l’évolution :
- De la répartition des volumes par panier de soins (100% santé, RAC modéré et tarifs libres),
- Des prix moyens par équipement pour les soins ou dispositifs médicaux à tarifs libre,
- Du reste à charge moyen des assurés pour les équipements à tarifs libres ou à RAC modéré.
Les données sont extraites pour les assurés hors CSS, tous régimes, France entière.
L'extraction s'effectue via Excel sur des données agrégées qui respectent les normes RGPD.

Données utilisées

Catégories de données utilisées

Informations relatives aux bénéficiaires de soins et de prestations médico-sociales

Autre(s) catégorie(s) de donnée(s) utilisée(s)

Informations relatives aux bénéficiaires de soins et de prestations médico-sociales

Composante(s) de la base principale du SNDS mobilisée(s)

Datamarts

Variables sensibles utilisées

Aucune

Recours au numéro d'identification des professionnels de santé

  Non

Plateforme utilisée pour l'analyse des données

Portail de la CNAM

Acteurs finançant et participant à l'étude

Responsable(s) de traitement

Type de responsable de traitement 1

Autre

Responsable de traitement 1

Fédération Nationale de la Mutualité Française

255 Rue de Vaugirard 75015 Paris 75015 Paris France

Représentant du responsable de traitement 1
Le responsable de traitement est également responsable de mise en oeuvre
  Oui

Responsable(s) de mise en oeuvre non cités comme responsable de traitement

Responsable de mise en oeuvre non cité comme responsable de traitement 1

Fédération Nationale de la Mutualité Française

255 Rue de Vaugirard 75015 Paris 75015 PARIS

Calendrier du projet

Date de début : 01/01/2022 – Date de fin : 01/12/2027 Durée de l'étude : 72
Etape 1 : Dépôt du projet
30/09/2025

Base légale pour accéder aux données

Encadrement réglementaire

Accès permanent

Durée de conservation aux fins du projet (en années)

5

Existence d'une prise de décision automatisée

  Non

Fondement juridique

Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)

(1)(f) intérêts légitimes du responsable de traitement

Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)

(2)(i) intérêt public dans le domaine de la santé publique

Transfert de données personnelles vers un pays hors UE

  Non

Délégué à la protection des données

Fédération Nationale de la Mutualité Française

255 Rue de Vaugirard 75015 Paris 75015 Paris France