Évaluation patient d’une filière d’éducation thérapeutique sur l’arthrose (ETP-arthrose)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Contexte général :
L’arthrose est une maladie chronique connue et fréquente, motif de consultation en soins primaires (9 millions de consultations par an (1)), source d’handicap physique et de souffrance mentale.
En France, l’arthrose affecte entre 9 et 10 millions de personnes (soit 17 % de la population) et touche toutes les tranches d’âge. Le pourcentage des personnes atteintes par l’arthrose augmente avec l’âge : environ 3 % chez les < 45 ans, 65 % chez les > 65 ans et 80 % chez les > 80 ans (2).
Avec le vieillissement de la population et l’accroissement de la sédentarité dans les pays en développement, il est attendu une augmentation de la prévalence de l’arthrose dans les prochaines décennies (+75 % en 2050) (3).
Aujourd’hui, aucun traitement ne permet de traiter l’arthrose de façon définitive. Les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques actuels visent essentiellement à contrôler les symptômes et à optimiser la qualité de vie des patients.
Contexte spécifique :
La European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR), ainsi que la Société Française de Rhumatologie (SFR) ont émis récemment actualisé des recommandations pour la prise en charge non pharmacologique de l’arthrose des mains et des membres inférieurs. L’approche préconisée est multimodale et individualisée, tenant compte des caractéristiques cliniques, fonctionnelles et psychosociales de chaque patient (8).
Un point central de ces recommandations est la place accordée à l’information, l’éducation thérapeutique et l’autogestion par le patient.
En France, la filière d'éducation thérapeutique (ETP) repose sur une approche structurée et multidisciplinaire, centrée sur l’information du patient, l’accompagnement à l’autogestion, et la promotion de l’activité physique adaptée. En pratique, l’éducation thérapeutique est généralement menée dans des structures de soins, souvent par le médecin généraliste ou le spécialiste, et implique des professionnels paramédicaux (kinésithérapeutes, diététiciens, infirmiers).
La littérature récente montre que l’éducation thérapeutique améliore la douleur et la fonction chez les patients arthrosiques, surtout lorsqu’elle est associée à l’exercice physique supervisé (9-12).

Pourtant, en France, l’offre d’ateliers structurés et évalués reste fragmentaire. Il nous apparaît essentiel d’évaluer l’impact des ateliers d’ETP pour déterminer si leur mise en place dans le contexte français permet d’obtenir l’efficacité décrite dans la littérature. Cette étude pourrait justifier le déploiement et l’intégration systématique des filières ETP arthrose dans les parcours de soins.

Une filière d’éducation thérapeutique sur l’arthrose a été ouverte en juin 2024 au sein du CHU de Montpellier.
Sur une demi-journée, 3 à 4 patients sont pris en charge en hospitalisation de jour du service de rhumatologie et rencontrent successivement un kinésithérapeute, un ergothérapeute, une diététicienne, une infirmière spécialisée dans la douleur, puis un médecin rhumatologue, afin de leur apporter des connaissances sur la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse de leur condition, ainsi que des notions sur la physiopathologie et les facteurs de risque de l’arthrose. Les patients ont ainsi l’occasion de partager leurs expériences entre eux et de poser des questions aux professionnels de santé intervenants.
Cette étude a pour objectif d’évaluer chez les patients souffrant d’arthrose, quels sont les bénéfices d'un programme d'ETP sur la qualité de vie et les changements de comportements, évalués à 6 mois (± 2 mois) par rapport à l'état initial via un questionnaire.

Originalité et aspects innovants :
Évaluer des ateliers d’éducation thérapeutique pour l’arthrose en France répond à un besoin : combler le manque d’offre standardisée, produire des preuves adaptables au contexte national et construire des programmes qui permettent réellement aux patients d’acquérir l’autonomie nécessaire pour gérer leur maladie. Un tel travail pourrait fournir les arguments cliniques et organisationnels nécessaires pour intégrer l’ETP au cœur des parcours de soins en rhumatologie.

Objectifs principal et secondaires :
1. Objectif principal de cette recherche : évaluer la qualité de vie globale avant et après l’éducation thérapeutique et sa maintenance à moyen terme (6 ± 2 mois)
2. Évaluer leurs pratiques d’activité physique avant et après l’éducation thérapeutique et sa maintenance à moyen terme (6 ± 2 mois)
3. Évaluer leur régime alimentaire en se basant sur un modèle de régime méditerranéen avant et après l’éducation thérapeutique et sa maintenance à moyen terme (6 ± 2 mois)
4. Évaluer l’évolution de la prise d’antalgique sur les 2 dernières semaines avant et 6 ± 2 mois après l’éducation thérapeutique
5. Évaluer l’évolution de la douleur arthrosique sur le derniers mois, avant et 6 ± 2 mois après l’éducation thérapeutique
6. Évaluer le statut pondéral et l’évolution du poids à 6 ± 2 mois après l’éducation thérapeutique.