HEPALGO
Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique
Finalité de l'étude
Objectifs poursuivis
Domaines médicaux investigués
Bénéfices attendus
La recherche HEPALGO porte sur le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire). Son objectif est de mieux comprendre l’évolution de cette maladie et de développer des outils permettant d’estimer le stade au moment du diagnostic, pour contribuer à une prise en charge plus adaptée des patients.
Ce projet enrichira les bases médico-administratives d’une information structurante, le stade de la maladie, jusque-là indisponible, ouvrant la voie à des études épidémiologiques avancées. Cet algorithme permettra une surveillance fine de la maladie à un niveau national et contribuera à l’évaluation et l’optimisation des politiques publiques. Enfin, il permettra une meilleure compréhension des déterminants d’un diagnostic tardif afin de cibler des interventions de dépistage et d’accompagnement plus efficaces pour les patients.
Pour ce faire, un appariement entre la cohorte CHIEF (incluant des patients atteints de carcinome hépatocellulaire en France) et la base principale du SNDS sera effectuée. L'objectif principal d'HEPALGO est de développer, valider et mettre à disposition un algorithme reproductible et transparent d’identification du stade BCLC initial du carcinome hépatocellulaire dans la base principale du SNDS. La cohorte CHIEF constituera la base de validation externe.
Données utilisées
Catégories de données utilisées
Autre(s) catégorie(s) de donnée(s) utilisée(s)
La cohorte CHIEF constituera la cohorte de validation externe de ce projet.
Les données relatives à la maladie au moment du diagnostic seront utilisées (stade BCLC, présence de métastases, thrombose de la veine porte, …)
Source de données utilisées
Composante(s) de la base principale du SNDS mobilisée(s)
Autre(s) source(s) de donnée(s) mobilisée(s)
Appariement entre les sources de données mobilisées
Source(s) de données appariées
Il s'agira de faire un appariement indirect entre la cohorte CHIEF (comprenant les données relatives à la maladie au moment du diagnostic) et la base principale du SNDS (DCIR, PMSI, Causes médicales de décès) à partir des variables suivantes:
- Année et mois de naissance
- Sexe
- Date de l'acte diagnostic (imagerie, IRM/scanner, échographie hépatique)
- Date d'hospitalisation
- Date de décès
Cet appariement sera effectuée par le pôle expertise SNDS du Health Data Hub (HDH) depuis leur plateforme technologique sécurisée
Type d'appariement
Variables sensibles utilisées
Justification du recours à cette(ces) variable(s) sensible(s)
Les 3 variables suivantes seront utilisées uniquement pour l'appariement:
- Année et mois de naissance
- Date de soins (JJ/MM/AAAA)
- Date de décès (JJ/MM/AAAA)
Une fois l'appariement effectué par le HDH, les dates des soins et de décès seront conservées et seront transmises au format MM/AAAA pour le développement de l'algorithme et le reste de l'étude. L'année et le mois de naissance seront également nécessaires pour connaître l'âge du patient au moment du diagnostic de cancer.
Enfin, il semble pertinent d'obtenir le French Deprivation Index (FDEP) dans le cadre de cette étude pour mieux comprendre les parcours de soins des patients et les retards de dépistage par exemple. C'est pourquoi nous souhaitons avoir recours à la commune de résidence de ces patients (indispensable pour obtenir le FDEP).
Recours au numéro d'identification des professionnels de santé
Plateforme utilisée pour l'analyse des données
Acteurs finançant et participant à l'étude
Responsable(s) de traitement
Type de responsable de traitement 1
Responsable de traitement 1
Localisation du responsable de traitement 1
Représentant du responsable de traitement 1
Responsable(s) de mise en oeuvre non cités comme responsable de traitement
Responsable de mise en oeuvre non cité comme responsable de traitement 1
Calendrier du projet
Base légale pour accéder aux données
Encadrement réglementaire
Durée de conservation aux fins du projet (en années)
2
Existence d'une prise de décision automatisée
Fondement juridique
Article 6 du RGPD (Licéité du traitement)
Article 9 du RGPD (Exception permettant de traiter des données de santé)
Transfert de données personnelles vers un pays hors UE
Droits des personnes
La réinformation des patients concernant la réutilisation de leurs données à des fins de recherche représenterait un effort disproportionné et matériellement irréalisable, compte tenu du nombre de patients concernés (plus de 2 000), et parce que dans le cas de la cohorte CHIEF, qui est pseudonymisée, cette démarche impliquerait de solliciter plus de 30 centres différents, ce qui rendrait l’opération particulièrement complexe.
La plateforme du HDH, utilisée pour la conduite de ce projet, offre un cadre réglementaire sécurisé qui minimise les risques. Par ailleurs, les patients inclus dans la cohorte CHIEF ont déjà été informés individuellement de la possibilité de réutilisation de leurs données, avec un dispositif permettant d’exercer leur droit d’opposition, aussi bien via les centres et CHIEF que par l’intermédiaire du HDH et de la CNAM (le projet CHIEF étant inscrit sur leurs sites internet ainsi que sur celui du CEM). Enfin, l’intérêt scientifique et de santé publique du projet a été reconnu et validé par le HDH dans le cadre de l’AMI BOAS.
Pour toutes ces raisons le Responsable de traitement sollicite une dérogation à l’obligation d’information individuelle au sens de l’article 14-5-b du RGPD. Il apparaît néanmoins que le traitement, s’agissant d’une étude portant sur des données déjà collectées et pseudonymisées et n’emportant aucune incidence sur les soins du patient, occasionne un impact faible sur les personnes concernées. En ce sens, l’absence d’information individuelle n’apparaît pas de nature à entraîner une atteinte caractérisée aux droits et libertés des patients.
Une information collective sera assurée pour compenser l’absence d’information individuelle : l'information exhaustive propre au projet de recherche au titre de l’article 14 du RGPD (voir note d’information en annexe) sera publiée sur le site internet du Responsable de Traitement et sur le site internet du Health Data Hub au plus tard un mois avant le début de l’étude (i.e. le commencement des analyses sur les données dans le cadre de la finalité poursuivie par l’étude). De plus, le CHU d’Amiens Picardie, promoteur de la cohorte CHIEF, dispose d’un portail internet de transparence où cette note d’information sera affichée : https://www.chu-amiens.fr/chercheurs/cohorte-chief/.
L’étude sera également inscrite au sein du répertoire public du Health Data Hub.
Par ailleurs, ce traitement fera l’objet d’une inscription au registre des traitements de données à caractère personnel tenu par le CHU d’Amiens Picardie ainsi qu’au registre des traitements de données du Centre Eugène Marquis, comme l’exige le Règlement général sur la protection des données (RGPD).
Enfin, compte tenu de la nature des données traitées (notamment l’appariement de bases de données de santé à large échelle), une analyse d’impact sur la vie privée (PIA) a été conduite conformément aux recommandations de la CNIL.