Hépatico-gastrostomie bénigne pour extraction de lithiase biliaire en cas d’anatomie modifiée ou de papille inaccessible

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est le traitement de référence pour l’extraction des lithiases biliaires. Toutefois, cette procédure devient difficile, voire impossible, chez les patients présentant une anatomie modifiée (DPC, gastrectomie, anastomose hépaticojéjunale) ou une sténose duodénale. Dans ces cas, les alternatives comme l’entéroscopie ou le drainage percutané présentent des taux d’échec élevés ou des complications importantes. La chirurgie, plus invasive, est rarement privilégiée en première intention, notamment chez les patients cholécystectomisés. L’hépatico-gastrostomie (HGS), initialement utilisée pour le drainage biliaire en cas de tumeur, est aujourd’hui standardisée dans certains centres pour traiter des sténoses bénignes. L’étude rétrospective multicentrique « RETROHGSCALCULS » vise à évaluer la faisabilité et l’efficacité de l’HGS « bénigne » pour l’extraction des calculs biliaires chez des patients avec anatomie modifiée ou papille inaccessible. Elle repose sur l’insertion temporaire d’une prothèse biliaire métallique permettant un accès antérograde aux voies biliaires, avec possibilité de cholangioscopie et lithotritie. Cette approche pourrait représenter une alternative moins invasive et plus efficace que les techniques actuelles. L’étude inclura des patients traités dans plusieurs centres français afin d’obtenir un effectif suffisant. Elle contribuera à définir la place de l’HGS dans la prise en charge des lithiases biliaires complexes, en dehors de toute pathologie tumorale active, et à améliorer la qualité de vie des patients.