Impact de l’implémentation d’une classification nationale des urgences chirurgicales : étude observationnelle prospective multicentrique avant-après

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les urgences chirurgicales représentent une part importante de l’activité interventionnelle d’un hôpital public (25 à 30% environ). Ce type de chirurgie est grevé d’une morbi-mortalité importante: environ 10% de mortalité et 30% de complications post-opératoires à 30 jours. Le délai de prise en charge chirurgicale est un important facteur de risque de morbi-mortalité et concerne environ 30% des urgences chirurgicales.

L'application d'un triage des patients en fonction de la gravité de leur lésion et de leur état clinique afin de réduire l’impact de l’attente pré-opératoire sur le rendu chirurgical doit être une priorité. En plus de trier les patients en attente d’une chirurgie d’une même spécialité, la coexistence de plusieurs patients en attente de plusieurs spécialités opérant dans un même site peut rendre la régulation chirurgicale urgente plus ardue. Plusieurs classifications des urgences chirurgicales ont été décrites ces dernières années : la NCEPOD (National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death) et la TACS (Timing of Acute Care Surgery) publiée par la World Society of Emergency Surgery (WSES). Cependant, ces classifications manquent de précision s’agissant des actes chirurgicaux classés, souffrent de l’absence d'études de validation de grande ampleur et sont conséquemment peu utilisées en pratique. 

Le comité ACUTE de la SFAR a élaboré une classification nationale des urgences chirurgicales en concertation avec l’ensemble des sociétés savantes chirurgicales afin de préciser pour chaque indication chirurgicale le délai idéal avant chirurgie. L’idée est d’y associer une aide cognitive permettant d’intégrer ces délais selon l’indication chirurgicale à différents facteurs à prendre en compte (fragilité, comorbidités,…) afin d’améliorer la régulation et ainsi de diminuer les délais d’attentes avant chirurgie en urgence. Ce travail sera présenté au congrès de la SFAR 2026 ainsi que sous forme d’aide cognitive.