Impact d'un programme de formation par simulation in situ sur la maîtrise des précautions standard et les infections associées aux soins en réanimation adulte : étude quasi-expérimentale prospective avant/après

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Cette étude s’inscrit dans une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en réanimation polyvalente adulte.
L'objectif principal vise à évaluer l’impact d’une formation par simulation ciblée sur les pratiques professionnelles et sur des indicateurs directs et indirects du risque infectieux, en comparant des périodes pré- et post-intervention.
Le critère de jugement principal est la densité d'incidence des infections nosocomiales acquises en réanimation entre la période pré-intervention (Phase I) et la période post-intervention (Phase III). Elle sera exprimée en nombre d'infections nosocomiales pour 1 000 journées-patients.
Schéma de la recherche : Etude monocentrique, n’impliquant pas la personne humaine, interventionnelle de type quasi-expérimental comparative avant/après d’un programme de formation par simulation dédié aux professionnels de santé.
Modalités de recueil des données : Les données seront recueillies dans le dossier médical des patients présentant une infection suite à leur hospitalisation au sein du service de réanimation.
Nature des données utilisées (critères de jugements et autres) : 1) Le critère de jugement principal est la densité d'incidence des infections nosocomiales acquises en réanimation entre la période pré-intervention (Phase I) et la période post-intervention (Phase III). Elle sera exprimée en nombre d'infections nosocomiales pour 1 000 journées-patients ; 2) L'observance de l'hygiène des mains exprimée en pourcentage de conformité = Nombre d'opportunités d'hygiène des mains conformes / Nombre total d'opportunités d'hygiène des mains observées × 100 ; 3) Pourcentage d'atteinte de l'objectif national standardisé de consommation de solutions hydroalcooliques ; 4) Pourcentage de réponses correctes au questionnaire portant sur les précautions standard; 5) Représentation des précédents critères (incidence des infections nosocomiales, observance de l’hygiène des mains et ICSHA) en fonction de la proportion cumulée de professionnels formés.
Plan d’analyse statistique : Les données quantitatives seront décrites sous la forme de moyenne +/- écart type, ou médiane et intervalle inter-quartiles en cas de distribution non normale. Elles seront comparées à l’aide de tests T de Student ou de tests non paramétriques de Wilcoxon respectivement.

Population étudiée : patients hospitalisés dans l'unité de réanimation polyvalente adulte du CHR Metz-Thionville.
Critères d’inclusion : a) Patient hospitalisé dans le service de réanimation adulte du CHR Metz-Thionville pendant la période de l’étude ; b) Patient âgé de 18 ans ou plus ; c) Patient ayant une durée de séjour en réanimation supérieure ou égale à 48 heures ; d) Patient pour lequel les données nécessaires à l’évaluation des critères de jugement sont disponibles dans le dossier patient informatisé et/ou les bases de surveillance hospitalières ; e) Patient ayant reçu une information relative à l’utilisation de ses données de santé à des fins de recherche, selon les modalités prévues par l’établissement
Critères de non inclusion : a) Patient s'étant opposé à l'utilisation de ses données de santé dans le cadre de cette recherche, après information.
Nombre de patients prévus : 1 000 patients (ensemble des patients hospitalisés au moins deux jours en réanimation sur les 18 mois de l’étude) .
Modalités de recrutement : Recrutement de tous les patients ne s’étant pas opposé à l’utilisation de leurs données et ayant été hospitalisés pendant au moins 48h au sein du service de réanimation du CHR Metz-Thionville.