Impact sur les prescriptions des bilans sanguins thyroïdiens de la recommandation de bonnes pratiques de la HAS sur les dysthyroïdies de l’adulte

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Les dysthyroïdies sont des dysfonctionnements de la thyroïde, une glande endocrine qui sécrète dans le sang les hormones thyroïdiennes, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Cette sécrétion est régulée par une hormone sécrétée par l’hypophyse : la thyréostimuline (TSH). Les dysthyroïdies peuvent être de deux types : l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie.
Les dernières recommandations de bonnes pratiques publiées par la HAS sur la prise en charge des dysthyroïdies chez l’adulte datent de mars 2023. Elles visent notamment l’homogénéisation des pratiques médicales et biologiques sur le territoire national, et la réduction des bilans biologiques systématiques. Ces bilans biologiques, nécessaires au diagnostic et au suivi, reposent sur le dosage de la TSH et des formes libres de la T4 (T4L) et de la T3 (T3L). Il est désormais recommandé de recourir au dosage en cascade en réalisant le dosage de la TSH seule en première intention, suivi éventuellement du dosage de la T4L, puis de la T3L sous conditions.
Afin d’évaluer l’impact de ces recommandations sur la prescription des bilans sanguins thyroïdiens chez l’adulte (TSH, T4L, T3L), une étude a été réalisée à partir des données du SNDS sur les actes de biologie médicale. Cette étude comporte une analyse descriptive (effectif et montant des dosages, âge et sexe des patients, spécialité du prescripteur) ainsi qu’une analyse d’impact des recommandations sur la prescription des dosages hormonaux d’intérêt (évolutions mensuelles en effectif et montant notamment).