Implantation du modèle d'intervention SACCADE dans un SESSAD et validation des effets sur le développement global des enfants autistes

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Le trouble du spectre de l’autisme représente un ensemble complexe de conditions neuro-développementales caractérisées par des manifestations apparentes, telles que les particularités dans la communication sociale et les comportements répétitifs et stéréotypés (APA, 2013). La condition de l’autisme s’exprime également par des manifestations intrinsèques non apparentes, telles que des expériences perceptives atypiques et des particularités dans le traitement de l’information cognitive et dans l’expérience émotionnelle. La prévalence mondiale de l’autisme est estimée à environ 1% .
Une prise en charge spécifique et la plus précoce possible peut nettement améliorer la qualité de vie d’un enfant autiste (Sandbanks et al. 2020 (1)). L'intervention précoce peut avoir des effets positifs sur la communication
sociale, le langage, la cognition et le comportement adaptatif chez les jeunes enfants autistes (Lord et al. 2022, Sandbanks et al. 2020 (1)).
Il existe différents programmes de prise en charge, basés sur des modèles divers tels que les interventions s’inspirants de l’approche comportemental, de l’approche naturaliste comportementale développementale et de l’approche développementale (Sandbanks et al. 2020). L’Association médicale américaine (American Medical Association) a récemment publié un avis recommandant les interventions thérapeutiques d’approche développementale pour les enfants autistes (Sandbank et al. 2020). Ces interventions sont basées sur les théories développementales d’apprentissage (Ospina et al. 2008, Prizant et Wetherby 1998).
Depuis plus de 10 ans, un modèle émergent inspiré de l’approche développementale, le modèle d’intervention SACCADE est implanté en France et dans les territoires ultra-marins de Martinique et Guyane au sein de différentes structures.
Dans le contexte de manque de données probantes concernant les interventions à préconiser auprès des personnes autistes, un consortium de chercheurs internationaux en autisme (Lord, 2022) a récemment émis des avis d’expert sur les meilleures pratiques d’intervention en autisme. Il recommande entre autres de préconiser des interventions personnalisées
évolutives puisque la présentation clinique de l’autisme est très hétérogène. Cette recommandation est également mise de l’avant par la Haute Autorité de santé (HAS, 2012).
Malgré sa popularité clinique et les effets observées dans les établissements qui l’utilisent, il n’existe actuellement pas d’étude
quantitative sur l’efficacité de cette méthode de prise en charge. Seule deux études qualitatives ont été réalisée à ce jour (Chamak, 2016 ; Brabant 2021).
Le SESSAD l’oiseau bleu de l’Association Envol Lorraine a été choisi pour cette première étude, car depuis 2014, le modèle d’intervention SACCADE y est implanté de façon systématique dans tous les services offerts.
L’ensemble de l’équipe est formé à ce modèle et reçoit de la supervision en continu pour l’application des interventions auprès des jeunes. Ce SESSAD œuvre depuis 2009 auprès des enfants autistes qui sont accompagnés par des orthophonistes, des psychomotriciens, des psychologues, des neuropsychologues, des éducateurs, des aidessoignants et un pédopsychiatre.
La présente étude cherche ainsi à mesurer les répercussions sur le développement d’enfants autistes qui ont reçu le modèle d’intervention SACCADE à raison de 20 à 24 heures par semaine pendant 30 mois (+/- 6 mois) dans un SESSAD en les comparant aux enfants qui ont fréquenté ce même établissement avant l’implantation du modèle, alors que d’autres pratiques cliniques (recommandées par l’HAS) étaient employées par les professionnels.