Infections bactériennes post-injection de substances psychoactives : analyse des données du Centre d’Addictovigilance de Montpellier sur la période 2019–2025 (SPIN-ID : Substances Psychoactives Injections - Infectious Diseases)

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Introduction

Les infections bactériennes liées à l’injection de substances psychoactives représentent un enjeu croissant de santé publique, associées à une morbi-mortalité importante et à une augmentation des hospitalisations dans plusieurs pays (Serota et al., Clinical Infectious Diseases, 2026 ; Moore et al., Open Forum Infectious Diseases, 2026). Elles recouvrent un spectre clinique large, dominé par les infections cutanées et des tissus mous, mais incluant également des formes systémiques sévères telles que les bactériémies, endocardites et sepsis (Moore et al., Open Forum Infectious Diseases, 2026 ; Bacterial and fungal infections in persons who inject drugs, Clinical Microbiology Reviews, 2025). Ces infections sont favorisées par les pratiques d’injection et les conditions d’asepsie, conduisant à l’inoculation directe de pathogènes et à un risque accru d’infections bactériennes et fongiques (Clinical Microbiology Reviews, 2025). Leur fréquence est élevée, avec une prévalence importante des infections cutanées chez les personnes injectrices (Gomez et al., Journal of Substance Abuse Treatment, 2025). En effet, selon une étude 70% des patients injecteurs ont un ATCD d’infection cutanée (Addict’Aide 2018). Dans ce contexte, les données d’addictovigilance constituent une source pertinente pour documenter ces complications en lien avec les usages de substances psychoactives, encore peu décrites en France sur des périodes récentes.
En France, le réseau des 13 centres d’Addictovigilance a pour objectif de surveiller les risques d’abus, dépendance et complications associées à la consommation de substances psychoactives, médicamenteuses ou non, à l’exception de l’alcool et du tabac. C’est une vigilance sanitaire sous la tutelle administrative de l’ANSM. La déclaration des cas graves d’abus, dépendance, usage détourné lié à ces substances psychoactives est obligatoire pour les professionnels de santé
L’analyse des cas issus du Centre d'addictovigilance de Montpellier entre 2019 et 2025 vise ainsi à caractériser les types d’infections bactériennes post-injection, les substances impliquées ainsi que leurs profils cliniques et microbiologiques.
Hypothèse : ces infections sont majoritairement cutanées, mais incluent une proportion non négligeable de formes systémiques sévères.

Objectif principal
Décrire les caractéristiques des infections bactériennes liées à l’injection de substances psychoactives à partir des cas recensés par le Centre d'addictovigilance de Montpellier entre 2019 et 2025, en termes de types d’infections (locales versus systémiques), de profils cliniques et microbiologiques.

Objectif(s) secondaire(s)
Décrire les caractéristiques des patients (âge, sexe, comorbidités, statut VIH/VHC).
Analyser les modalités d’injection (sites d’injection, nombre de sites).
Décrire les substances injectées (types, nombre, classes pharmacologiques, contexte de chemsex).
Décrire la répartition des types d’infections (cutanées, endocardites, bactériémies, infections ostéo-articulaires, etc.).
Analyser les données microbiologiques (résultats des hémocultures et autres prélèvements, germes identifiés, polymicrobisme).
Décrire les modalités de prise en charge (traitement antibiotique, chirurgie, traitements locaux).
Analyser les trajectoires de soins et l’évolution (hospitalisation, durée de séjour, mode de sortie).