Infections à Pneumocystis jiroveci chez les patients cirrhotiques hospitalisés en Réanimation : une étude observationnelle multicentrique rétrospective

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

La pneumocystose (pneumopathie à Pneumocystis jiroveci) est une infection opportuniste qui survient chez des patients immunodéprimés.
Les facteurs d’immunosuppression associés au risque de pneumocystose sont bien documentés dans la littérature : infection par le VIH, hémopathies, cancers solides, thérapies immunosuppressives (notamment les glucocorticoïdes), et lymphopénie.
La gravité de l’atteinte respiratoire (hypoxémie profonde, syndrome de détresse respiratoire aiguë) justifie dans la plupart des cas une admission en soins intensifs et/ou réanimation. La mortalité des patients non infectés par le VIH atteint environ 20% et dépasse les 50% en cas de forme grave.
L'utilisation d'une prophylaxie adaptée réduit considérablement le risque de pneumocystose. De plus, des données récentes suggèrent que l’initiation retardée du traitement spécifique est associée à un pronostic péjoratif.
Les patients atteints de cirrhose décompensée présentent une immunodépression multifactorielle (cirrhosis-associated immune dysfunction [CAID]) qui les expose à un risque accru d’infections bactériennes ou fongiques. La survenue d’infections, notamment en réanimation, grève le pronostic de ces patients.
Les patients cirrhotiques admis en réanimation semblent présenter de façon non rare une pneumocystose. Cependant, les données concernant cette population spécifique sont très limitées. La mortalité rapportée est majeure, de l’ordre de 70 à 100%.
Il est donc pertinent de mieux caractériser cette infection chez les patients cirrhotiques, afin de sensibiliser les cliniciens à la rechercher et la traiter précocement. En outre, certains patients pourraient potentiellement bénéficier d’une prophylaxie dédiée.
L’objectif de cette étude est de décrire l’épidémiologie de la pneumocystose chez les patients cirrhotiques admis en réanimation.
Étude de cohorte rétrospective multicentrique, réutilisant des données issues du soin.