Influence des Expositions Sociales et Environnementales sur le Risque de Démence

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Malgré les récentes avancées en ce qui concerne les traitements potentiels de la maladie d'Alzheimer, l'impact clinique reste modeste, et il est urgent d'identifier des facteurs de risque modifiables afin de planifier des stratégies de prévention globales contre la démence. Les expositions environnementales suscitent un intérêt certain en raison de leurs possibles liens avec les maladies cérébrales. En effet, des études ont montré que les expositions environnementales urbaines telles que la pollution de l'air, le bruit et le manque d'espaces verts semblent associées à un risque de démence plus élevé. De plus, les déterminants sociaux de santé influenceraient l'exposition aux expositions environnementales et doivent être pris en compte pour déterminer l'effet défavorable des facteurs environnementaux sur la santé cérébrale. L'objectif de ce projet est de mieux comprendre les liens complexes entre les expositions sociales et environnementales sur le vieillissement cognitif et cérébral en : 1/ analysant les relations entre certaines expositions sociales et environnementales et la démence, 2/ explorant les mécanismes sous-jacents impliqués dans ces associations, et 3/ évaluant l'impact potentiel de stratégies de réduction des expositions environnementales sur la démence. En examinant les interactions entre expositions sociales et environnementales et risque de démence, ce projet contribuera à déterminer les populations présentant un risque plus élevé de vieillissement pathologique en raison des expositions environnementales. Ce projet est crucial afin d’orienter les futures recommandations en matière de santé publique et les interventions visant à réduire les inégalités sociales et environnementales dans le vieillissement cérébral.

Le projet s'appuie sur les données de l'étude MEMENTO, une cohorte nationale, multicentrique, prospective ayant inclus 2323 patients à risque de démence au sein des Centres Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR) français entre 2011 et 2014. L'obtention des adresses de résidence à l'inclusion dans la cohorte à travers les dossiers médicaux des CMRR, qui seront transcodées à l'IRIS, permettra d'assigner à chaque participant des valeurs d'expositions à la pollution de l'air, au bruit et aux espaces verts, ainsi que des niveaux socio-économique des quartiers de résidence, données publiquement disponibles. Les associations entre les expositions et le risque de démence et le déclin cognitif seront testées par des modèles de Cox ou des modèles linéaires mixtes respectivement. Un effet modérateur du statut socio-économique du quartier de résidence sur l’association des expositions environnementales sera testé avec l’ajout d’interaction statistique. Ensuite, deux types d’analyse de médiation seront utilisées. Une analyse de médiation causale testera les effets directs et indirect des expositions environnementales et sociales via des facteurs de style de vie. Un modèle à équations structurelles permettra d’investiguer les voies biologiques impliquées dans les associations : pathologie Alzheimer, lésions cérébrovasculaires, et neurodégénérescence. Enfin, une méthode d’inférence causale, la g-computation, sera utilisée pour estimer l’effet d’une réduction hypothétique de pollution de l’air sur le risque de démence.