Intérêt d'un dosage intra-érythrocytaire du lithium pour la prise en charge des patients traités au lithium

Objectif(s) de la recherche et intérêt pour la santé publique

Finalité de l'étude

Objectifs poursuivis

Domaines médicaux investigués

Bénéfices attendus

Cette étude contribuera à évaluer l'intérêt de la concentration de lithium IE en tant que marqueur utilisable pour l'optimisation du traitement.

Objectif : évaluer l'intérêt du lithium IE dans la prise en charge des patients psychiatriques traités au lithium.

Critères d'évaluation :
L'intérêt du lithium IE dans la prise en charge des patients traités au lithium sera évalué par le rapport érythroplasma (EPR), qui est le rapport entre le lithium IE et le lithium plasmatique.
Ce rapport serait lié à la réponse au traitement, à l'état clinique, aux effets secondaires, à la toxicité, au diagnostic et aux effets électrophysiologiques.
Dans les cas difficiles où les dosages plasmatiques de lithium donnent des valeurs instables, il est souvent d'usage d'obtenir les valeurs de lithium IE et de calculer le rapport érythroplasmique afin de s'assurer de l'absence de sous-dosage ou de surdosage (Gay C. Pratiques De La Lithiothérapie - Consensus Et Controverses. Éditions Doin. 1998.).

Le lithium IE nécessite un échantillon de sang de 5 ml dans un tube contenant de l'héparine sodique. L'échantillon est prélevé 12 heures après l'administration du lithium. L'échantillon de sang prélevé avec un anticoagulant est centrifugé pendant 15 minutes à 4000 tr/min, puis tout le plasma est retiré.
À l'état d'équilibre (après 5 demi-vies, soit 1 semaine de traitement), la concentration érythrocytaire reflète bien l'imprégnation tissulaire, en particulier au niveau du cerveau.
La fourchette thérapeutique est comprise entre 0,2 et 0,4 mmol/L pour la forme standard et entre 0,3 et 0,6 mmol/L pour la forme prolongée.

Population étudiée :
Tous les patients adultes hospitalisés souffrant d'un trouble psychiatrique traités par des sels de lithium (lithium à action prolongée (Téralithe LP®) ou lithium à libération immédiate (Téralithe LI ®) à l'hôpital Sainte Anne (Pôle hospitalo-universitaire) entre le 01/01/2016 et le 31/12/2016 et pour lesquels une IE et des dosages plasmatiques de lithium ont été effectués dans le cadre des soins de routine.